体检出脂肪肝,怎么办?

2017年07月17日 大狮狮



作者:陈昭华

上海市第十人民医院

来源:上海药讯

领好体检单匆匆回家,并未与医生有过多的交流。翻开体检单,那是我与脂肪肝的初次相遇,但我对它是如此的陌生。如果上苍再给我一次机会,我想对医生说五个字:脂肪肝是啥?


脂肪肝!?是我太胖了吗?

脂肪肝又称脂肪性肝病。肝脏内有少许脂肪是正常的,但脂肪重量超过肝脏重量的5%~10%就形成脂肪肝。根据病因分为酒精性脂肪肝(ALD)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。

如果您有长期饮酒的习惯,很有可能是酒精性脂肪肝。若可排除病毒、药物、饮酒等原因引起的脂肪肝,非酒精性脂肪肝即可诊断。非酒精性脂肪肝又分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化,单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。

肥胖、高脂血症、2型糖尿病等单独或共同成为非酒精性脂肪肝的易感因素,在日常生活中应警惕。

但是,体型太瘦的人也可能得脂肪肝,因为营养摄入不能满足机体需要,体内缺少蛋白质和维生素,大量脂肪酸进入肝脏,导致肝内脂肪积蓄。

我平时没什么症状,血脂也只是轻度异常,肝功能正常,是不是不用治疗?

非酒精性脂肪肝起病隐匿,发病缓慢,并无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹痛等非特异性症状。常规体检部分患者可发现肝大。

毫无疑问,脂肪肝是需要治疗的,否则疾病很有可能进展,发展成为脂肪性肝炎和/或新发代谢紊乱及其相关并发症。轻症患者只需生活方式改变治疗+减肥(适于肥胖患者)±胰岛素增敏剂治疗。

除了彩超,还有其他的检查可以诊断脂肪肝吗?

超声检查是诊断脂肪肝重要而实用的手段,其诊断脂肪肝的准确率高达70%~80%左右。

CT是另一种影像学检查方法,另一项是病理学检查,肝活组织检查是诊断脂肪肝的“金标准”,可确认诊断,排除肝脏疾病其他不明原因,评估肝损伤程度及判断预后,但这是侵入性检查。

实验室检查,测定肝功能也是辅助诊断方法之一。

脂肪肝如何治疗?

非酒精性脂肪肝治疗的首要目标为控制代谢紊乱,防治糖尿病和心脑血管疾病。

饮食控制、增加运动量、修正不良行为等非药物治疗3~6月后,血压、血脂、血糖等代谢指标未能达到理想范围的脂肪肝患者,需及时使用相关药物,减少糖尿病和心脑血管疾病及其并发症的发生风险。并无特异性治疗脂肪肝的药物。

代谢综合征紊乱可选用胰岛素增敏剂(如二甲双胍、噻唑烷二酮类,适用于合并2型糖尿病的患者)和他汀类药物(适用于伴有总胆固醇、低密度脂蛋白升高的患者)或贝特类药物(适用于伴有明显甘油三酯升高的患者)治疗;

生化检查提示肝酶水平异常,可选择抗炎保肝药,如还原性谷胱甘肽、维生素E等。

脂肪肝需要长期治疗,由于肝组织病理学的变化普遍滞后于血液生化学指标的改善,故在生化指标改善后,不能立即停用抗炎保肝药。

听说降脂药有肝损作用,得了脂肪肝还能吃吗?

降脂治疗的目的是预防动脉硬化及急腹痛和胰腺炎(高甘油三酯血症),而不是为了减少肝脏脂肪沉积。服用他汀的患者应继续服用,但是3个月内若出现肝酶水平翻倍增高应考虑停药。

总而言之,如果体检出脂肪肝,应及时就医,明确脂肪肝类型。单纯性脂肪肝,可通过改变生活方式等使病情逆转甚至治愈;若效果不佳或病情进展,需在医生指导下规范用药。


(上文来自:上海药讯)


 “护肝片”对脂肪肝有效么?


从上文的分析中不难得出结论,护肝片,并非直接治疗脂肪肝的产品,但是,对于脂肪肝来说,可能具有间接的辅助治疗作用。首先,护肝片Silibin水飞蓟素可以有效防止毒素入侵肝细胞和对肝脏的伤害,促进肝细胞的再生。还可以通过发出杀死有毒细胞的信号的方式,阻止已经进入到肝细胞内部的毒素反应进一步发生。所以,对于酒精性脂肪肝以及肝酶水平异常的情况,都可以考虑服用护肝片进行辅助治疗。


对于肥胖引发的脂肪肝,

还有一种保健品大家可以考虑服用,

就是“螺旋藻”。

螺旋藻富含人体不能合成的亚麻酸GLA(γ-次亚麻油酸)。帮助脂肪代谢,防止血栓形成,能够辅助治疗心脑血管疾病。也是减肥的一种很好的代用品。医学界对GLA的临床研究非常活跃,也发现其对肥胖、精神分裂症、妇女月经期综合征、周期性乳腺疼痛以及多种炎症(风湿性关节炎、溃疡节肠炎、肾炎等)具有良好的改善作用。


因此,若能及时地补充螺旋藻,就可促使身体机能的代谢正常,从而减少疾病和肥胖症的产生,对于脂肪肝患者也是很有好处的。


(以上部分由@大狮狮 原创)


推荐阅读




你关于澳洲产品的一切问题,

在这里,都有答案!



澳洲最专业的产品分析评测,

“十万”澳货消费者最信任的美容保健知识分享平台


收藏 已赞