老王最近发现自己的“蛋蛋”不再圆润光滑，变得疙里疙瘩的，仿佛里面盘着几条蚯蚓！吓得老王赶紧来了医院，医生检查后告诉他患上的是精索静脉曲张，老王一头雾水，这到底是个啥?还有救吗？

别急，一切要从“精索”说起。什么是精索呢？它是由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管等多条输送管道汇集而成。睾丸（俗称蛋蛋）、附睾、输精管的血液供应、淋巴回流和神经支配都由这条“生命线”提供。

这么多管道汇聚在一起，总有一个不安分的，那就是静脉。精索静脉曲张，就是精索内静脉与蔓状静脉丛，肆意地伸长、扩张和迂曲。大家可以脑补下我们平时看到的很多人小腿上那些弯弯曲曲的青筋。

曲张的精索静脉很像蚯蚓，这也是为什么将精索静脉曲张比喻成「包在袋子里的虫」的原因。

多达40％的原发性不育及80％的继发性不育患者，都有不同程度的静脉曲张症状。精索静脉曲张多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%。

大家知道静脉血需要回到心脏里充氧，蛋蛋的位置低于心脏，所以精索静脉中的血液要从下往上走。我们将精索静脉看成是一个直立的、有单向阀门的水管，这根管子里的水是要从下向上走，过程中必须要保持三个条件：

❶ 管道通畅；

❷ 压力足够；

❸ 阀门单向开启，往上流开闸，水往下流自动关闸。

满足3个条件才能保证水从下到上的顺利运输。

❶ 如果人长得太高，精索静脉太长，血液不能克服自身重力，就会导致回流，这时就可发生精索静脉曲张。左侧的精索静脉比右侧的精索静脉更长更平直，所以精索静脉曲张更易发生在左侧。

❷ 经常坐着或有肠道、血管、肿瘤等压迫精索静脉，管道不通畅了，必然会影响回流，造成静脉曲张。左侧的精索静脉容易受到乙状结肠等的压迫，所以发病率高于右侧。

❸ 工作时需要站立的职业，如教师、美发师、服务员等，从事这些行业的男性也要注意了。由于长时间站立，精索静脉中的血液容易抵抗不住地心引力，回流不上去，甚至会出现阻塞，产生不正常肿胀，当然也会因睾丸静脉血液反流，血液淤滞，精索静脉内压力增高，而引发精索静脉曲张。

❹ 「阀门」坏了，比如说瓣膜损坏或开放方向不对，血液就不只往上走了，阀门上边的血液就会流下来，造成静脉曲张。

❶ 精子活活被热死

睾丸不在体内而长在体外的原因并不是为了证明自己是个男人，而是因为精子成长最适宜的温度是34℃-35℃，精索静脉曲张后会使血液滞留，睾丸的局部温度就会升高，精子就会「热死」。

❷ 精子活活被毒死

血液流通不畅必然会影响睾丸血液循环，产生的二氧化碳、代谢产物就会蓄积，在这样一个缺氧还“有毒”的环境里，精子要是能存活，质量也会受影响。

❸ 我的兄弟有毒

两侧的睾丸是一对「好兄弟」，两家的静脉血管也联系紧密，经常串门。所以左侧精索静脉中的代谢废物也会跟随血液运行到右侧，影响右侧睾丸内的精子发育。

老王很紧张啊，这还没生娃呢，这病还能治不？关乎下半生的幸福啊！不用太担心，轻度的精索静脉曲张没有任何症状，可以不用处理，如看不见、摸不着，只有彩超能发现的、有点小但不影响生育的，定期随访就好了，一旦发现精液分析异常或者睾丸缩小、变软，再进行手术也不迟。

这4种情况可能就要手术了

❶ 和媳妇试孕一年没有成功，检查后媳妇没有问题，而你本人除了精索静脉曲张也没发现其他问题时，考虑手术；

❷ 重度精索静脉曲张（不仅能摸到，还能看的到）并伴有明显症状的、体检发现睾丸明显缩小的，考虑手术；

❸ 精索静脉曲张伴有前列腺炎、精囊炎的，并且炎症久治不愈的，考虑手术；

❹ 青少年的精索静脉曲张，如果伴有睾丸缩小，需尽快做手术。

❶ 开放经腹股沟或经腹膜后精索内静脉高位结扎术。费用较低，但是复发率相对较高（约25%）。

❷ 腹腔镜精索静脉高位结扎术，费用较前者稍高，复发率低，更适合同时进行双侧精索静脉结扎手术。

❸ 显微镜下精索静脉结扎术，手术时间最长，做得精细，能比较好地分辨并保护精索内动脉、淋巴管，比较彻底地结扎精索静脉，因此复发率最低，并发症最少。

具体选择哪一个合适的手术方案，取决于患者的病情以及医疗机构设备、医师的熟练技术。尽量选择一个安全性高、并发症少，有效率高、症状和精子改善明显，相对价格较低的方案。患者一定要和主治医师协商决定哦。