如何正确使用OSHC保险在澳大利亚看病和报销

2018年08月21日 Fortrust诚信留学服务中心




来到澳大利亚读书每个人都会买一份学生保险OSHC,保险卡的重要程度堪比自己的学生证。但是澳大利亚看病很贵,门诊费一般在50刀以上,但有了保险,看病时可以拿回大部分的费用。澳大利亚本地人看病使用medicare医保卡,学生买了OSHC保险以后也可以和PR一样的在Mediacare范围内报销,可以享受85%-100%左右的Medicare报销比例。


Mediacare 答疑


Q:Medicare是什么?

澳洲有全民公立医保,也就是小伙伴们提问的Medicare,费用和国内医保类似,是税前收入的一定比例,当前是2%,(巧了,比例也和国内一样)。不过有一点要比国内医保优越,无业的人不用交费也可以享受医保,最大程度地保证没人会因看不起病而死。

OSHC是学生强制保险,是问保险公司购买的。保险公司提供多种私立医保套餐,帮助外国购买者享受澳大利亚公立医保的基本福利。如果你是学生,你买的套餐是OSHC,他的价格是正常保险价格的一半,报销时享受的福利却和正价保险是一样的,是不是很赞。

Q:Medicare的报销比例是多少呢

Medicare 可报销范围广泛,其中主要包括全科医生咨询、医生对病人化验检查费用(如X-光、病理检查等)、部分专科医生就诊费用,部分手术费用、以及多种医疗健康服务。 常见的医疗健康服务包括:糖尿病教育服务、听力学健康服务、心理健康服务、运动生理学服务和物理疗法健康服务等。

如果你是一位住在公立医院的患者,只需要出示Medicare卡,可直接支付其所承担的医疗费用。医院就不会收取属于Medicare报销范围的住院和医疗费用。对于OSHC保险持有者来说,报销多少具体要看你所就诊的项目代码,可以问保险公司查询代码报销比例,举个例子,看全科医生一半门诊费是50刀(时间长短,医生级别决定),BUPA保险可以报销35刀。

此外, Medicare 也不是你想象中那样神通广大,有一些Medicare无法报销的例子。对于已经有了OSHC保险的学生来说,想要报销以下的项目,也需要额外购买附加险EXTRA,因为你是学生,所以EXTRA也很便宜,以AHM为例,又一个基本的extra套餐:包含牙医,眼镜报销等只需要每月额外支付20-30刀。


一般mediacare不能报销的内容如下:

    1. 救护车费用(不过像昆士兰州和塔斯马尼亚州,政府提供免费的救护车服务);

    2. 类似美容治疗类的非医学就诊等;

    3. 大部分牙医检查和治疗;

    4. 听力辅助设备、假肢、脊柱按摩、家庭护理等费用;

    5. 持卡人在境外的医疗费用。

肿么看医生?


1、生病的时候要去Clinic/Medical Center,找全科医生(GP)先给你看

诊所的收费有两种,一种是标明可以Bulk Bill/Billings的,这表示如果你有Medicare卡或OHSC卡,不收门诊费。另一种是如果你有Medicare卡或OHSC卡,仍要收取30澳元—70澳元左右的门诊费。但是看病结束后,有一些你是可以跟政府和保险公司申请减免门诊费的。

全科医生对所有方面都有一定的相关知识。在能力范围内的,他们一般就能解决。这里的发烧感冒啊,很少需要验血看炎症。大部分就告诉你去买澳洲著名神药Panadol。如果你觉得有炎症,你就跟医生直说。

还有一种,你去了之后说明病情,他会叫你检查他觉得你该检查的项目,给你推荐一个离你住的最近的化验所并预约时间。检查结果出来后,将发到全科医生那里,医生会给你打电话,让你过去并解释给你听。他知道的病会直接给你开药,告诉你吃药的方法还有药量以及复诊的时间,这次病就算看完了。如果医生没有告诉你复诊时间,就表示你真的没啥事情,什么时候去找他都可以。


2、当你的化验结果回来后,GP觉得你有必要去医院。

当你需要去医院检查、全科医生没有办法确诊和开药,或者你的检查结果相当严重地写着“Urgent”的话,他就会一直给你打电话,让你马上过来。

“Urgent”字符的病人到了全科医生那里之后,他会把你的检查单给你,写一下你的病情介绍打印出来给你,然后叫救护车把你带走。这是澳洲的规定,是强制性的。如果他们没有这么做,可能会给自己惹来麻烦。

没有“Urgent的病人”,你的医生看结果后,觉得你应该去做进一步的检查,就给你写一封推荐信给医院,告诉你最好多长时间内去。信上面会写着你的病情,他觉得你应该做的处理方法,还有你是否需要专科医生,就诊的时候是否需要呆在急诊部等。不过医院那里的人很少有按照他们写的做的,除非写着需要急诊。

不用在急诊部治疗的人,你就可以看专科医生,但是一般都需要预约。

3、到了医院之后的过程。

澳大利亚的公立医院里面,一般都只有一个部门允许病人直接入内,就是等待厅。不管你干什么,都要到那里的窗口去办理。到了医院,把信给窗口,窗口的人会叫你等。轮到你的时候,值班医生看过信之后,做记录或者问一下病情,问问你哪里难受之类的,但是绝对不会给你开药的。然后他会告诉你一个电话,打过去预约时间,你就可以见到专科医生了。

专科医生给你看病后,有的时候结果会直接到GP那里,然后GP通知你过去,告诉你医院让你吃什么药,时间及方法等。

其他时候直接在医院给你开药,只是你需要回去告诉你GP你吃什么药,给他药单看,这样他做了纪录后,会给你写一个关于他的资料,你吃的药瓶上面就有你医生的资料。专科医生不会管这些,所以千万不要忘了开药前,回到GP那里,让他重新写药单。

4、住院和在医院复诊。

住院的病人,一般检查之类的都是护士带着你去,给你预约时间,你就不用担心了。住院检查、出院检查,以及从急诊部出来之后的各类病人,在医院治疗你的医生都会告诉你相关步骤,所以只要听他们的,你就知道怎么做了。回去后,还是要在最短的时间内告诉你的GP关于你的日后相关措施,医院的医生给你开的药单要给他们。长期吃药的病人,一定要注意,只要GP有了纪录,到时间了,你去找GP,就会给你开单子提药。

需要住院的复诊都会有护士带领,不用担心。不需要住院的复诊,在你第一次复诊的时候,医生会安排好所有的时间,严重的都是在本医院复诊。不严重的可以去问GP。

5、告诉自己的GP相关情况

不管什么事情,每次去过医院,回来后医生怎么说的,你去做什么了,记住都要告诉自己的GP,这样一次完整的看病就结束了。

只要你有GP以及你配合治疗,澳洲看病的速度并不会慢到哪里去。而且医疗设备也好,医院环境也是一流的,全都是中央空调,卫生非常好。



买了OSHC以后,到底该怎么用呢?


那么买了保险之后怎么使用,怎么报销呢,今天这篇文章就来手把手教你熟悉“保险卡三部曲”,包你从此熟练使用,不再自己破费上医院了!


最关键的第一步:激活保险卡

买了保险一定要记得激活保险卡

买了保险一定要记得激活保险卡

买了保险一定要记得激活保险卡

希望大家牢记这个关键的步骤,没有激活保险卡,也就没有后续的一系列操作,就更不要谈使用和报销了。那么如何激活你的保险卡呢,其实所有的保险公司都是大同小异,首先一定要准备好以下的材料:

护照号码

手机号码(澳大利亚境内)

详细住址(澳大利亚境内)

个人信息

保险单上的会员号码(如下图红框中选中所示)



然后,以AHM为例,点开.ahmoshc.com.au/,点击图中红框选中部分开始激活,



此时跳转到下一个页面,输入相应信息就可以搜寻到你的保险卡信息,然后只要根据要求输入个人信息就能完成激活了。之后则要要注意留意自己地址的信箱,在一个月之内保险公司会将实体保险卡寄送到指定地址。




Allianz则可以根据下图的官方提示进行操作,要注意的是,Allianz的会员可以下载APP到手机上同时使用电子会员卡


Medibank的官方指示具体操作流程如下:



Nib的官方指示则是这样的,



Bupa则需要访问/my.bupa.com.au/register ,然后就可以继续完成注册了。




最万能的第二步:时刻带着保险卡


首先大家必须要明确的是,只要不是到了需要看急诊的地步,那么在澳洲就必须遵循“GP(全科医生)---专科医生”这样的一个过程,而此时保险卡的日常用处就体现出来了。


所有的全科问诊费用都是100%报销,而专科问诊费用则基本可以报销85%,当然必须是在公立医院或者是合作的私立医院就诊。而通过你购买的保险公司的官方网站,可以查询到附近的合作医院,在这些医院,绝大部分都是可以直接刷保险卡的!只需要带上你的保险卡就可以享受不花一分钱就能看医生的服务了。


澳大利亚比较大的保险公司有这几家,报销比例由于公司不同,略有不同,:

AHM,NIB,ALLIANZ,MEDIBANK,以及BUPA

举个例子:

小明的OSHC是从2018年9月1日开始到2020年8月31日结束, 那么他的保险价格如下,报销比例如下。可以看出,各家报销比例基本雷同,除了BUPA看专科医生可以按照MEDICARE的比例全额报销意外,其他公司都是MEDICARE的85%。



而如果遭遇了紧急情况,紧急救护车,急症室服务和住院,这些费用都是涵盖在你的保险内容里面的,所以一定一定要带上自己的保险卡,这可是一张货真价实的救命卡。并且,要知道救护车的费用可是非常高昂的,在澳洲大地上广为流传着这句俗语,“救护车一响,一年猪白养”…… 所以希望大家从今天起最好随身携带自己的保险卡……




最实惠的第三步:报销、退款和延期


由于澳洲采取“医药分开”的原则,也就是说如果要开药的话,是要自行去药房开药的,而保险中对于处方药的规定是:

关于处方药的报销,所有病人必须先自付32.90澳币,在此基础上,OSHC会支付实际药费和$32.90之间的差额,每一个处方单最高可支付50澳币,每人每年最高可支付为300澳币,每个家庭每年最高可支付600澳币。



所以开药后难免会有需要报销的情况出现,同时有时候万一忘记带保险卡,或是就诊医院不支持刷保险卡的话,还可以通过报销来把这笔钱给挽救回来。只需要让医院出具医疗证明,一张写明就诊内容的Invoice,并自行付清就诊费,之后上网或到门市店提交Claim表格,经保险公司批准之后,报销部分的费用会根据你选择的方式退还给你。

像Nib和Allianz都为了简化流程而开设了APP报销的服务,当然详细的报销方法,也在此跟大家一一列举。

Nib:

App报销:



网上申报:在nib.com.au登录,使用nib在线索赔服务。

Allianz:

校园内申报:很多教育机构都在校园内设有专门的Allianz医疗费用申报部门,同学们可以当面与客户服务代表沟通。

网上申报:登录Allianz官方网站,使用保单号码、姓名和出生日期登录系统,按照指示提交相关文件,然后把申报号码写在发票和收据原件背面,再将这些文件寄给Allianz公司

邮寄申报:同学们可以从官方网站下载申报表格,填写之后将表格和相关发票、收据等寄给Allianz公司。

APP申报:直接在APP内点击在线提交申报



Bupa报销:

网上申报:1.登陆“myBupa”系统;2. 在菜单中选择“Make a claim”;3. 上传就诊相关帐单信息;4. 上传医生出具的过往病史证明;5. 等待5-7个工作日,你就可以收到钱啦。



现场申报:前往当地Bupa中心与客户服务代表沟通

Medibank:



AHM

网上申报:1.登录在线会员服务 2.提供有关索赔的详细信息 3.扫描并上传您的收据4.确保我们拥有您正确的澳大利亚银行账户,两个工作日内就可以收到钱啦



邮寄申报:填写ahm OSHC索赔表并将其与收据一起寄送至:

Ahm OSHC

Reply Paid 88995

Wetherill Park Bc NSW 2164

另外值得注意的是,以下几种情况是可以申请退款的,当然具体需要和保险公司咨询。

1.退学回国,取消签证:需要提供CoE Cancelation,以及回国机票。

2.获得其他签证,例如工作签证或PR:需要提交新签证的下签信。

3.更换其他保险公司:需要提交其他保险公司的购买凭证。

其他原因需要联系保险公司确认能否退费。



而很多朋友都不知道的小秘密我们也贴心的放上来了!

大家每年放假、回国的时候,这段时间是可以不算在保险期内的。因为根据OSHC的规定,只要学生不在澳大利亚本土时间超过1个月,就可以去申请把这段时间顺延至保险有效期之后。

申请方式非常简单,只需在您回国之前,去学校的OSHC Centre,或者拨打保险公司的服务热线申请顺延。回到澳洲的30天内,一定要再去OSHC一趟,或者打电话告诉他们:你已经回来了!因为大家购买OSHC的时间一般会多于真正的学习期,如果在有效期之前就完成学业,是可以申请退还余额的。退费申请表在每个保险公司网站都能找到。


是不是感觉持有保险卡,一点都不慌了呢!如果你身边还有人不知保险卡有何用,快点分享给他们吧!也可以在评论区给我们留言你的问题哦!


FORTRUST提供购买OSHC的服务,当天就可以拿到保险单,欢迎扫码咨询。


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 文|Kathy

图|来自FORTRUST







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