【美国保险】明年看医生更贵? 2019年美国加州健保费率、福利公布

2018年10月16日 美国安居置业一点通


加州健保局,又称加州全保(Covered California)日前正式公布2019年个人健康保险费率和福利。保费平均涨幅8.7%,加上新一年每人又长一岁,实际可见约10%的涨价。特别对于中高产阶层,收入高于加州政府保费补助标准,基本要全额自付保费,将面临巨大涨价。此外,PPO计划涨价明显,明年将很容易看到一个人每月上千美元的保费。

对于通过加州全保(Covered California)申请健保、并获得补助的民众来说,可以确认——2019年加州政府仍然会为收入符合标准的家庭和个人,提供保费补贴,因此实际付出保费涨幅并不明显。还是有可能买到每月不到一百美元的计划。确认消息说2019年加州的医疗保险保费涨幅平均值是在10%到20%之间,不同级别的计划保费涨幅还不一样,部分计划的涨幅要高达30%!

川普总统健保改革下,2019年开始不买健康保险,在报税时将不再会有罚款。但是,开放投保期的规定不变。 2019年健康保险开放投保期是从2018年10月15日至2019年1月15日,错过这段时间,民众无法因为突然生病而加买保险。新保险要在2019年1月1日生效,须在2018年12月15日前完成申请。

川普总统健保改革下,2019年开始不买健康保险,在报税时将不再会有罚款。但是,开放投保期的规定不变。 2019年健康保险开放投保期是从2018年10月15日至2019年1月15日,错过这段时间,民众无法因为突然生病而加买保险。新保险要在2019年1月1日生效,须在2018年12月15日前完成申请。

2019年无保险不再罚款,但健康保险是美国生活的必需品,草率取消健保反而有背上更大医疗帐单甚至医疗债务的隐忧。

明年想要节省保费,改善福利,健保规划师有两条建议。

第一,趁10月15日开放投保期,还是要多家比价,还是有存在降价的保险公司,或考虑从PPO转去HMO,或降低计划等级。

第二,名下有注册公司的民众,哪怕只有雇主自己或一个员工,都不妨咨询一下公司团体健康保险的计划。和2019年个人银计划家庭科$40/专科$80的门诊费相比,现在加入公司团保,门诊费只要$20/$45,有些地区保费一家全年就可省上千美金。

小背景:什么是HMO或PPO?

这是您不可不知的一项美国医疗体系的根本,每个人在买健康保险时,首先都要在HMO和PPO中间做出选择。


所谓HMO (Health Maintenance Organization),是说您的健康保险首先要指定一个家庭医生(Primary Care Physician, PCP),头痛、脑热等日常疾病,可以直接找您的家庭医生就好;如果需要专科医生诊断和治疗,则必须由您的家庭医生转诊(Refer)给医疗网内专科医生。HMO制度因为有家庭医生把关,节省了不少医疗资源,所以HMO保险也比较便宜。

所谓PPO(Preferred  Provider Organization),是说不需要指定家庭医生,可以在和保险公司有合约的医生、医院内自由选择。因为选择自由度大,PPO保险也相对较贵。为了方便,PPO保险公司也会推荐一名家庭医生,或者有些用PPO保险的民众,也为自己找了一个家庭医生。

家庭医生的职责范围

家庭医生可谓是您健康的第一道守门人,除了头痛脑热等日常身体不适,每年的年度健康检查、各种疫苗注射,家庭医生都是您的第一联系人,他们掌管着您的病例,也是长年下来最了解您身体状况的人。

家庭医生的种类

根据医疗需求的不同,家庭医生也有不同的种类。全家人可以有不同的家庭医生,人生不同的阶段也可以不同的家庭医生。比如,小朋友可以选择专门的小儿科医生 (Pediatrician);有成人肾、肺等慢性疾病、糖尿病,需要特殊照顾的朋友,可以选择内科医生(Internal Medicine);还有最常见的一类,就是家庭常规医生(Family Practice/General Practice),成人、小孩常见病症都可以照顾,是全家健康的守护神。

在选择家庭医生时应该考虑的因素

选择一个好的家庭医生,并建立长期的信任和照护关系,对全家的健康至关重要。

口碑声誉

在选择家庭医生时,你想要确保你和你选择的家庭医生可以建立友好的长期合作关系。很多人会咨询自己的朋友,家人或同事的推荐。当然,你还有另一个选择,请你已经认识并信任的医生帮你推荐。

接受新病人

但要注意,家庭医生并不是一直都会接受新病人,所以在咨询考量阶段,一定要确认,该家庭医生是否还收新的病人。

30迈以内

HMO健保计划规定,您选择的家庭医生一定要在居住地30迈以内。比如,之前住在MonteryPark附近看的家庭医生,如果搬家去了Rancho Cucamonga超过30迈,原来的家庭医生在健康保险上就选不到了。

语言沟通

初次和家庭医生见面,除了让医生了解您的身体状况、病史、家族病史、特殊信仰、生活习惯等,也是您了解家庭医生的机会。华尔街日报建议选择的家庭医生最重要的是要“负责,关怀并且有共同语言”,看看你们是否有相近的健康、预防保健理念,能否有效沟通,医生会不会讲中文,也是很多朋友的重要考量。

家庭医生、医疗网和健康保险

对于HMO计划,除了选择家庭医生,还要选择医疗网,而每家保险公司都有不同的签约医生和医疗网,当您选定一个健保计划时,就需要在所选健保公司提供的合约名单中,找寻中意的家庭医生和医疗网。

很多华人都会选择加联泰平医疗网,里面有非常多的讲中文的医生,所以如果需要看专科转诊,也是非常方便的。

本文转自网络


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