海外学生保险 OSHC 覆盖范围?在澳洲如何就医?

2018年12月25日 澳洲中学网


每一位前往澳大利亚读书的同学都必须购买 Overseas Student Health Cover 保险,简称 OSHC。很多同学的保险都是由赛思向澳大利亚五大保险公司之一 nib 保险公司购买。今天我们详细介绍 nib OSHC 保险覆盖范围和便捷使用方式。


nib 认为医疗保险应当便于使用、便于了解,并具有高性价比。


一百五十万客户信任 nib 


在医保行业拥有超过六十年经验

敬业的客户服务团队

用移动设备便捷索赔

24小时在线服务


nib OSHC 能够为哪些人提供保险?


  • 单人保单仅为您本人提供保险。

  • 配偶保单为您和配偶提供保险(若配偶与您一同居住在澳大利亚且列在学生签证上)。

  • 家庭保单为您、配偶及18岁以下未独立子女提供保险(若配偶和子女与您一同居住在澳大利亚且列在学生签证上)。


保险涵盖的医院医疗服务


公立医院

100%州立及领地医疗机构公立医院费用,包括:

  • 公共病房住宿

  • 手术室费用及非住院医疗服务费用

  • 事故及急救服务

  • 术后服务及无需住院的相关医疗服务


私立医院*

nib 协议私立医院100%合同规定费用,包括:

  • 单人或公共病房住宿

  • 手术室费用及非住院医疗服务费用

  • 适用情况下,事故及急救服务

*若您选择在私立医院就医,该医院与 nib 之间不存在提供机构协议,您需要自付医院收取的住院费用和nib OSHC核心赔付额度的差额。请访问 nib.com.au/overseas-students


医疗服务

国民医疗保险福利收费清单 (MBS)中100%覆盖的医院内提供的医疗服务费用包括:

  • 医生

  • 病理科

  • 专科医生

  • 诊断影像


医院外医疗服务保险范围

专科医生服务

对于日常医疗用到的专科医生服务和治疗,保险覆盖医疗保险福利收费清单 (MBS) 上费用的85%。通常由医生要求,例如:

  • 病理学服务

  • 诊断影像学服务

  • 放射服务


核磁共振 (MRI)

只有在以下三条标准均满足时 nib 才会赔付 MRI 扫描费用:

  • MRI 需由注册专科医学专业人士转介,且

  • MRI 需列于国民医疗保险福利收费清单 (MBS) 上,并有符合条件的国民医疗保险项目代码 (Medicare Item Number),且

  • MRI 需由具有国民医疗保险体系资质的提供机构使用国民医疗保险合规设备进行。


就诊

对于日常医疗需要与医生的会面,保险覆盖国民医疗保险福利收费清单 (MBS) 上费用的100%。

若医生收费超过 MBS 建议费率,您需要自付差额。


假体

批准手术移植的假体设备根据联邦政府规定赔付100%保障费用。


处方药

在您支付药品福利清单 (PBS) 患者承担部分后,清单上列出的处方药物赔付上限$50。

  • 单身被保险人每年赔付上限$300

  • 配偶及家庭被保险人每年赔付上限$600

仅赔付PBS清单上列出的处方药物。


救护车

由州及领地救护车服务提供的必需医疗交通运输服务100%赔付。


等待期

加入医疗保险后有一个等待期。

您需要在等待期满后才能开始获取以下服务。

  • 妊娠及生产相关服务 — 12个月

  • 既往病史 — 12个月

  • 心理咨询 — 2个月


自付费用

如果您在非 nib 协议私立医院接受治疗或者项目没有在保单范围内,则您需要自行支付费用。如需更好地了解自付费用。请联系nib客服或访问nib.com.au/oshc


保险不包含部分

其不包含部分是指医疗保险不保障的部分。您使用以下服务将不会获得赔付。

  • 不孕不育相关治疗,例如人工受孕服务或试管受精,及与不孕不育治疗相关的次生疾病。

  • 牙科医生、理疗师提供的额外服务,或其它额外服务提供者提供的服务。

  • 国民医疗保健体系不涵盖,并因此不具备MBS项目代码的服务,例如未获政府许可的MRI扫描、整容手术、激光眼科手术及实验性手术。

  • 在澳大利亚境外进行的治疗,或在前来或离开澳大利亚图中的治疗。

  • 来往澳大利亚的途中。

  • 到达澳大利亚前安排的治疗。

  • 由任何赔偿机制(比如工伤赔偿或第三方保险)涵盖的服务和治疗项目。


nib 移动端服务

iPhone、iPad 和 Android的 nib 应用程序让您轻松地从您的 nib 健康保险获得最大益处。


报销手续简便

nib 为您提供了许多简便的方式来报销健康保险。如果您在忙碌中要设法使用保单,那么使用 nib 应用程序很简便,只要拍下服务机构提供的正式收据照片,然后用移动设备上传。


下载 nib App

在下载nib应用程序之前,必须确保您已注册了nib在线服务。www.nib.com.au/register。注册在线服务后,下载应用程序,输入您选择的在线服务的保单编号与密码就可以报销了。


通过nib应用程序递交报销申请的分步指引

祝贺您,您的报销已经递交。就是这么容易。

使用 nib 应用程序,您还可以:

  • 查看您的剩余报销额度

  • 管理您的保单,例如更新您的个人详细信息,索取报告,等等


就医


什么情况下到医生或专科医生处就诊

若您感到不适,但情况并不紧急,请到普通科医生处就诊。在澳大利亚,普通科医生被称作全科医生 (GP)。GP 可以开处方药物和治疗,还可以转介您

到专科医生处进行下一步诊察和治疗。


不清楚去何处就医?

nib 首选医疗服务网络 (nib First Choice Network) 指的是全科医生和专科医生等医疗专业人士群体,旨在助您安心就医,减少自付费用。您可以在nib.com.au/find-a-provider找到提供服务者。


紧急状况时该怎么办

若您有紧急医疗状况,例如威胁生命的疾病或严重受伤需要立即救治,您应去最近的医院急诊部。若您的情况严重无法自行去往医院,请拨打“000” 呼叫救护车。


澳大利亚医疗保障体系


我们了解医疗保障体系在世界各地情况有所不同,这也就是为什么来访澳大利亚的访客需要了解澳大利亚医疗保障体系的运作方式。

澳大利亚医疗保障体系有两个部分;由政府提供的公共医疗保障体系和私人医疗保险体系。私人医疗体系包括私立医院、私人医疗保险公司(包括 nib)和其他医疗服务提供者。


公共医疗保障体系及国民医疗保险

国民医疗保险体系是政府负责管理公共医疗保障系统的机构,为澳大利亚公民提供高品质医疗服务(免费或费用低廉)。国民医疗保险涵盖公立医院治疗、医疗费用及特定药品费用。


国民医疗保险保障范围不包括牙科、眼科、救护车及私立医院治疗服务。要获得这些项目的保障,人们需要购买私人医疗保险,比如 nib 能够提供的医保产品。


如欲进一步了解澳大利亚医疗系统及国民健保体系,请访问humanservices.gov.au网页。


获取临时居留或永久居留许可

若您获得澳大利亚临时居留或永久居留许可,请在更改医疗保险之前咨询签证有关医保的要求。

nib health funds limited (ABN 83 000 124 381) 是根据澳大利亚Private Health Insurance (Prudential Supervision) 注册的澳大利亚私人健康保险公司。在本文中提及的任何保险产品信息(包括海外访客保险和海外学生健康保险产品)和服务仅适用于目前在澳大利亚境内的人员,不适用于澳大利亚境外的人员,包括但不限于中国大陆。


* 本文信息来自 nib 保险公司。


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