马医生健康医学专栏 | 知道吗，结直肠癌是可以预防的！,今日阿德莱德微信公众号文章

结直肠癌可以发生的任何人身上。即使没有症状，也没有家族史，但是随着年龄的增长，人们得结直肠癌的风险也随之增加。然而你知道吗，一个简简单单的大便结直肠癌筛查就可能挽救一个生命。大多数的直结肠癌可能是从肠腺瘤（一种良性肠息肉）发展而来。肠腺瘤经过5-10年可能转变成恶性肿瘤。不是所有的肠息肉都会转化成癌症，但是研究证实摘除肠息肉并定期筛查可以有效地减少肠癌的发生。

作为临床医生，今人担心的是，许多人对这个筛查的重要性不了解，也不重视。经常听患者说到“经邮件收到的结直肠癌检测试剂盒（大便隐血试验FOBT)丢了”，或者“放一边不想做了”，或者说“自己不可能会得结直肠癌”，等等。今天我想通过这期专栏和大家分享一下我所遇到的患者的故事，并和大家谈谈结直肠癌的发病，风险因素以及如何筛查预防。

首先谈谈我的患者的故事：

例一，女性，65岁，患高血压，其他情况控制良好，从未接受过结直肠癌筛查。无任何症状，无家族史。经说服后同意筛查大便隐血试验(即FOBT)，结果显示阳性。接着安排了肠镜检查，证实大肠腺瘤，在肠镜下摘除。术后复诊时，她感叹地说，“You saved my life!"。

例二，男性，57岁，在妻子的鼓励下第一次來诊所做健康体检，说时平时健康，从不生病、而且不需要看医生。在体检项目中自然加了直结肠癌筛查，即大便隐血试验FOBT, 结果出来显示阳性。马上联系肠道专家安排了肠镜，结果发现早期肠癌，顺利进行了肠癌切除，术后恢复健康。

例三，男性，39岁，新近移民到澳州，平时没有任何健康问题。以右下腹闷痛6天来就诊，体检发现右下腹拳头大的包块，立即安排腹腔 B超和 CT, 诊断“右侧肠癌伴肠套叠”，两天后手术成功切除，恢复良好，现在正配合化疗治疗中。

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看着这些例子，“触目惊心”，更感觉到自己做为医者的责任和倡导宣传普及这一方面知识的重要性。下面和大家一起谈谈直结肠癌的发病，风险，预防和筛查，以便协助大家做到“有惊无险”。

关于结肠癌的统计数据，这些你知道吗？

- 澳洲是世界上肠癌发病率最高的国家之一。每年有超过1.5万人诊断患有肠癌。到2020年，这个数字预计会增加到近2万。

- 在澳洲，肠癌是继肺癌之后，人们因癌症死亡的第二大常见原因。

- 在澳洲每两小时就有一人，每周大约有80人，每年4000多人，死于肠癌。

- 肠癌是男性继前列腺癌后第二位常见的癌症，也是妇女继乳腺癌后的第二位常见癌症。

- 据2012年统计数据显示，澳洲有115名50岁以下的人被诊断患有肠癌，占诊断总数的7％。

- 而据2015年中国癌症统计数据，中国2015年估计有4292,000例癌症新发病例，2814,000例癌症死亡病例。换句话说：全中国每一分钟就有8人患癌，5人因癌症死亡。

结肠癌的风险因素主要是以下这些；

1. 年龄：结直肠癌发病率随年龄增长而增加，年龄是结直肠癌明确的危险因素。结直肠癌的发病率和死亡率从40岁开始呈现快速增长的趋势，40岁后风险水平提高了四倍。并且继续从50岁逐渐上升。

2. 生活方式：高饱和脂肪和加工肉类的饮食增加肠癌的风险。红肉和肉制品这两者在结直肠癌发病中的作用已被肯定；吸烟和饮酒过量，缺乏运动和肥胖也是增加风险的因素。

3. 个人病史：有溃疡性结肠炎等炎症性肠病(IBD)是结直肠癌明确的危险因素。曾有研究认为约20%的IBD患者可能在发病10年内发生结直肠癌。IBD患者发生结直肠癌的风险是健康人群的2～4倍。

4. 家族史：结直肠癌是一种有明显遗传倾向的恶性肿瘤。一项研究发现，结直肠癌患者的直系亲属患结直肠腺瘤风险为一般人群的2.33倍，患高危腺瘤的风险为一般人群的4.5倍，而且直系亲属发生腺瘤年龄也提前了。因此各个先进国家，比如美国、英国，澳洲等等，都建议结直肠癌患者的直系亲属提前10年，即在40岁时进行结肠镜筛查。

那么在澳洲如何进行结直肠癌早期筛查？

让我向大家介绍一下“国家结直肠癌筛查项目( National Bowel Cancer Screen Program)”

国家结直肠癌筛查项目( National Bowel Cancer Screen Program)是由澳大利亚政府和州政府，领地政府合作创办的。该项目旨在尽早检测结直肠癌，以减少澳大利亚每年因结直肠癌导致死亡的人数。

目前该项目邀请50到74岁的所有符合资格的澳洲人参加国家结直肠癌筛查项目。该项目建议每两年进行一次筛查，男女不限。由国家肠癌筛查中心（National Bowel Screening Program) ，每二年定期给符合资格的人士通过邮寄一个结直肠癌检测试剂盒（即FOBT大便隐血试验）。受筛查者按说明书所指导的在家釆集三天大便样本后寄往规定的地方。完成这项检测简单易行、无痛苦、而且不需任何花费。澳大利亚的行医指南建议“从50岁起至少每两年进行一次肠癌筛查”。但是，如果您觉得你可能比一般的人有更高的患癌症的风险，请告知您的家庭医生，以便给你安排更合适的检查项目，比如进行结肠镜检查等等。