准妈妈们,你的乳房准备好了吗?

2017年08月10日 墨尔本中医妇科


随着全面二孩政策的放开,加入生育大军的女性朋友越来越多。优生优育的理念使得人们越来越重视孕前检查。乳房是体现女性柔美的第二性征,更有着承担哺育下一代的历史使命。因此,乳房体检是孕前检查不可缺少的重要环节。那么,怀孕前乳房需要做哪些检查呢?


 

1.乳房检查。

通过询问病史(生育史、月经史、家族史等),医生根据视诊(看)及触诊(摸),对乳房进行初步评估。判断是否存在乳头内陷、乳房小叶增生、乳房肿块等异常体征。


 

2.辅助检查。

乳房B超的无创性和安全性在孕前检查中有独特的优势。并且B超对于那些手检无法触及的较小、较深的乳房结节也很敏感。除非高度怀疑乳腺癌可能,孕前一般不建议做钼靶检查,毕竟存在一些较低剂量的放射线。如果做了钼靶,建议半年至一年后再怀孕。根据这两项检查,医生就可以整体评估乳腺的健康状况,及时对症治疗,减少孕期及哺乳期乳房疾病的相关风险。

哺乳是乳腺增生良药


90%以上的育龄女性都存在乳腺小叶增生,是乳腺组织在雌激素的作用下形成腺体的过度增生,变硬呈结节状或团块状,是一种良性病变。轻者无不适感,重者可表现为双乳疼痛,通常月经前明显,月经后缓解。哺乳通过乳汁分泌,疏通乳腺导管,在很大程度上能够消除乳腺小叶增生的疼痛感,使乳房变得柔软。同时,也能降低乳腺癌的发病率。因此,哺乳是缓解乳腺小叶增生最好的良药。对于重度小叶增生的女性,更应该提倡母乳喂养,延长哺乳时间,最好坚持两年。


乳房结节>1厘米要手术


一般来说,>1厘米或者BI-RADS4级以上的乳房结节,不管是否处于备孕阶段,都建议手术,最主要的目的是明确诊断,排除恶性及恶变的可能。<1厘米且BI-RADS3级的乳房结节,患者如果不准备怀孕,可以定期观察。如果准备怀孕,从妊娠到哺乳结束,前后将经历两年左右的时间,期间体内雌孕激素水平都较正常状态要高,不排除结节长大或变性的可能。并且,这段特殊的生理时期,孕妇或产妇的注意力会集中在胎儿或宝宝身上,对自己的健康容易掉以轻心。加之,妊娠期/哺乳期乳腺癌恶性程度高,进展快,复发转移多,症状类似炎症,容易被忽视。因此,为了减少孕期及哺乳期手术风险,这类小结节还是建议孕前微创手术治疗,且术后1个月就能怀孕,也不影响日后的哺乳。


轻中度乳头内陷不影响哺乳


 

轻度 

用手能轻易地将乳头挤出。这种类型的乳头内陷不需要特别处理,不影响哺乳,甚至通过怀孕、哺乳,就能够矫正乳头内陷的状态。


 

中度

用手能够将乳头挤出,但去除外力后,乳头又出现内陷。这种类型的乳头内陷可以通过支架法乳头内陷矫治术进行纠正。这种矫治术对乳头及导管的损伤非常小,通过导丝牵引作用将乳头进行固定,通常需要3个月。术后不影响哺乳。


 

重度 

用手无法将乳头挤出。这种类型的乳头内陷可能存在乳头发育不良,需要做较复杂的乳头切开成形术进行矫正。而这类手术能够改善乳头外观,却也对乳头及导管结构造成损伤。因此,不管手术与否,都可能影响哺乳。


乳房小不一定奶水少


A罩杯的乳房会有奶水吗?在妊娠期,乳房将历经第二次发育,乳腺导管进一步成熟,乳房变得丰满而富有弹性。所有的一切都是在为哺乳蓄势待发。经过10个月的洗礼,A罩杯可能发展为B罩杯,甚至C罩杯。因此,小乳房的奶量不一定比大乳房少。


乳房假体置入不影响哺乳


目前,乳房假体的材料主要是硅胶,这是一种安全的生物学材料。隆胸手术一般将乳房假体放置于胸大肌后方或乳腺组织后方,不会影响腺体分泌生成乳汁,也不会影响乳汁的运输和排出。





文/复旦大学附属妇产科医院乳腺科 傅少梅

图/源自网络





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