当你每月被不约而来的疼痛而不堪忍受，或婚后为姗姗来迟的怀孕而困扰时，或对房事时感到疼痛不适而烦恼时，那么找一位有经验的妇科专家检查一下是很有必要的，而往往你会被告知患有子宫内膜异位症的可能。
那么，什么是子宫内膜异位症呢？子宫内膜异位症是由具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患，是妇科的常见病，其主要临床表现为逐渐加重的痛经、月经不调和不孕不育等症状。
由于其病程长、反复发作，给广大育龄妇女的生育和身心造成巨大的痛苦和经济负担。
如果在某种因素干扰下，具有活性的子宫内膜组织“跑”到人体其他部位，如子宫肌层内，形成子宫肌腺症、腺肌瘤，若异位发生在卵巢，则形成巧克力囊肿，也可发生在子宫骶韧带、肠壁、剖腹产手术疤痕，阴道侧切口上，少数可异位到肺、胃、膀胱、口唇、鼻腔等。
异位的子宫内膜在子宫以外的部位种植，并同月经一起周期性的出血。由于这些血液不能像子宫内膜一样可以在经期排出体外，就会在卵巢内、腹腔内膜下方等部位逐渐瘀积增大，造成痛经、不育、巧克力囊肿等。
案例2：谢女士35岁，育有一子，流产2次，每次月经来潮下腹疼痛而不堪忍受，而且月经量多，平素房事时亦感到疼痛不适。
妇科检查，如孕2月大小，子宫子宫后壁有结节，触痛明显，B超子宫均匀增大，右卵巢囊肿，直径约5cm。肿瘤指标CA125也高于正常。患者腹腔镜手术后最终诊断：子宫腺肌症，卵巢子宫内膜异位样囊肿。谢女士怎么会得这个病？有没有好办法，解除谢女士的痛苦？
子宫内膜异位症是一种良性疾病，但临床行为及表现和恶性肿瘤一样，会增生、侵润、扩散甚至经血管播散和远处转移。
子宫内膜异位症的病因目前尚在研究中，最常见的说法是月经期经血逆流，导致有生长功能的内膜随之进入输卵管、盆腔，发生宫腔外的种植，从而引起子宫内膜异位。
子宫内膜异位症患者不仅存在免疫功能异常可能，也有一定的家族遗传倾向。腹腔镜检查治疗是诊断子宫内膜异位症的黄金标准。
子宫内膜异位症的治疗方法多种多样，总的治疗目的：减灭和消除病灶、缓解并解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。
根据患者的年龄、生育要求及病变严重程度制定不同的治疗方案。口服避孕药是治疗子宫内膜异位症引起的痛经及月经过多的一线治疗方法，40岁以后的女性也可以考虑上一种特殊的节育环：左炔诺孕酮宫内释放系统（曼月乐），不仅有很好的避孕效果，而且能缓解大部分病人的痛经症状及月经过多的症状。
但无论是口服避孕药还是左炔诺孕酮宫内释放系统以及其他治疗方案，均有一定的禁忌症，须在医生的指导下正确使用。
有生育要求的患者应该在妇科专家和生殖专家的共同参与下选个体化择治疗方案。无论是药物治疗还是手术治疗，正如前文所述，这种“良性癌”都会复发，区别只是时间早晚和严重程度。因此，预防显得更为重要。
女性朋友需要做到的大概有以下几个方面：
（1）月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动；
（2）避免在临近月经期进行不必要的、重复的妇科检查或可能挤压到子宫的手术，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植；
（3）尽量少做人工流产和刮宫手术，做好计划生育。及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流；
（4）月经期一定杜绝性生活；
（5）分娩时只在有指征的情况下才进行剖宫产，减少腹壁子宫内膜异位症的发生可能。
本文作者：
江苏省妇幼保健院 陆品红
