【移民自述】在美国看病的12个真相

<- 分享“瑞茨美国移民”微信公众号到您的社交圈,让更多的人知道!

收藏文章 赞一个 已赞 2016-04-15 瑞茨美国移民




本文来源:神圣午睡的博客

如有侵权,请联系我们,会即刻处理


最近医患矛盾话题又被热议,很多人问我美国的医疗情况。虽然我们家到美国的时间并不长,但是跟医生打交道的次数倒是不少。秧爹有次出差时还体验过拉风的救护车送过急诊,还住了一天院,也算是深度体验啦。


很多人关心的第一个问题是:美国看病贵吗?普通收入的美国老百姓看不起病是真的吗?


对于这个问题,我简单的回答是:美国看病对于中国人来说是天价,但对于美国正常收入老百姓来说,大体是可以负担的。而穷人有单独的救济。


美国大部分老百姓都有医疗保险,奥巴马的全民医保计划的意思是以后每个人都要有医疗保险。如果你买不起,政府可以给你买。但保险本身,还是各个保险公司在运行。


美国的医疗保险种类很多,便宜的保险只能报销最基本的治疗,贵的保险还可以报销高级现金的康复型治疗,参见绝命毒师。这和任何保险是一个道理,无需赘述。


比较特别的是美国的医疗费没有定价,进医院时你不会知道自己的诊疗要花多少钱。这一点在国内是无法想象的。前阵子那对在美国骑行出车祸的夫妻,就遭遇了被医院救治后收到天价账单的情况。


不过,看到天价账单也不用慌,因为你可以讨价还价。如果你没有保险,现金支付本身就会打很多折。你还可以要求分期付款或申请救济。实在没钱,自己也不会去申请救济,医院就不收你钱了,自己去找相应的人解决这部分费用,如政府拨款或慈善项目。


如果你有保险公司,像类似车祸这种急病,治疗手段又没有争议时,保险公司会全额负担。美国医疗保险这一点比较好,就是遇上急救的大事时,上不封顶——不过那之后你的保险费用就会大幅增加。这种情况下医疗帐单数目就会特别惊人,而你的保险公司就会派人去跟医生讨价还价,但那就是他们之间的事情啦。


如果你得的是慢性病而帐单比较大时,保险公司就会想尽办法从条款里找出漏洞和患者赖。比如说你进行了没有必要的治疗。不过,患者只要底气足,拿出老子就是负担不起,实在不行老子跟你打官司的态度,保险公司也会部分妥协。


如果你是通过与保险公司签约的家庭医生进行的全部治疗,那么保险公司就不太有赖账的余地。这也是虽然美国大部分人选择去家庭医生诊所看病的原因。


美国有很多公立医院,但并不是所有公立医院都免费。总体来说,美国看病都是要付钱的。据说美国也有一些给穷人看病的纯免费医院,但数量很少,听说服务也不好,而且还排大队。大家看破产姐妹里,Caroline牙疼没钱看病,无奈下Max带她去的那个特别可怕,最后Caroline也没敢进去看牙的医院应该就是传说中的穷人免费医院。


大家关心的第二个问题是:美国看病一定要通过家庭医生吗?


答案是不一定,取决于你的保险类型。很多保险都允许你直接去综合性医院看病。但是找个家庭医生,对大部分患者来说好处比较多。


找家庭医生最直接的好处就是报销比例高,如你找家庭医生,保险公司给你付60%,直接去保险公司的签约医院,保险公司给你付40%,直接去保险公司的非签约医院,保险公司给你付20%。


除费用外,选家庭医生对治疗也有好处。家庭医生都是全科医生,也许有的病他不能给你治,但是他起码可以告诉你接下来你应该去找哪方面的医生来看,还可以帮你约下一步的诊疗,免去了你自己做功课的麻烦。


很多人总觉得家庭医生就像我国的小医院,其实是很不同的。我国医疗费用高,有时候不是高在单价上,而是高在重复诊疗上。比如你在小医院拍了片子,大医院不认,你只得全套再来一遍。而美国的检查结果大家互相都认,小医院和大医院是分诊的关系,而不是靠谱不靠谱的关系。


第三个问题是:在美国看病预约的时间长吗?听说看个感冒都要预约很久?


找家庭医生看病是需要预约的,特别是口碑好的家庭医生,每天都排得很满。赶上患者多的时候,预约到几周以后是很常见的事情。不过,如果你特别着急,跟家庭医生说明情况之后,医生一般也会给你加急。一般来说,一个区域都有很多医生可以选,如果一个医生排队太长,还可以再选别的医生。


牙医那里也是同样的情况。如果你只是预约洗牙,有时候可能需要半个月。但如果你说孩子牙疼,要赶紧处理,那医生就会跟你商量一个尽快的时间。有次小秧蛀牙,她说牙疼了,我就跟医生说我们比较急一点,医生一开始给我们约到五天后。但随即医生打电话说明天上午临时有空位,你们过来吧。


同时,由于病人都是固定的,医患双方和医生比较熟悉,看起病来效率也比较高。比如我们的家庭医生每次都抱着个笔记本,随时一调记录,你之前所有就诊记录就都在这里。


虽然每次都要预约,但平均时间也不算太长,最重要的是你肯定能预约到。而国内理论上当天就能看到病,但比较好的医院,如果你不找黄牛的话,很可能你很多天都挂不上号。


我当年怀孕时在海妇网上预约挂号,必须于每天凌晨十二点,趁着系统刚刚开始新的一天时去抢号,才能顺利地抢到第二天的号。而114的预约挂号,经常是直接约到两三个月以后,或者告诉你三个月内全部约满,您过几天等系统日期更新了再约四个月以后的。


第四个问题是:家庭医生都能看什么病?半夜家庭医生下班了,需要急诊了怎么办?


家庭医生的诊所都不大,基本就是个分诊和简单治疗的作用。确实,在家庭医生的诊所里,很多诊疗都不能做,需要转诊。即便是做个体检,验血验尿也很可能要去另一个体检中心。好在美国就是什么都可以选,比如医生开出的体检单子里,通常会有五六家附近的体检中心你可以选,可以选自己比较近的一家。体检中心的工作时间通常比诊所长,可能是因为需要空腹验血的缘故,很多早上6:00就开门了。


大医院多半都是有急诊科的。同时,美国每个city基本上都有名为紧急中心的医疗机构,一旦夜间有紧急但又不是太大的问题,可以去那里就诊,比如半夜卡了鱼刺之类。只要买了保险,多数情况下都可以报销。


不过,即便有保险,急诊的费用也比门诊高。而且,非紧急情况,医生也不会给你接诊。


第五个问题:美国挂号费200美金一次是真的吗?


不一定,每个医生的挂号费都不同。普通的医生如果你付现金,通常是几十美元——取决于该医生的市场价格。如果你走保险呢,账面上的价格可能会是一两百美元,保险公司付一部分,你自己付一部分。根据保险不同,双方支付比例也不同。对于便宜的保险来说,通常第一种方法还更划算一些。


第六个问题:美国医疗条件好吗?


美国医疗条件确实好。家庭医生和很多私人专科医生都是小诊所,一般都比较温馨舒适,放着轻音乐,摆着鲜花。打电话预约好了,按照规定时间到诊所,在前台等一小会儿就能看上病了。医生和你都认识,对你的情况都很了解,沟通过程也会很顺畅。前台护士只要不忙,还会跟你聊聊天。越贵的诊所会客室条件越好,绝对是一分价钱一分货。


公立大医院也都干干净净,由于家庭医生和保险公司共同起到的分诊作用,大医院里的患者也不多,至少不会挤成一团。从就医环境来说,美国确实比中国好很多。


第七个问题:美国医生水平高吗?


总体来说,美国的医生职业素养确实普遍比较高。首先美国医生的说话方式都很讲究,你基本不会从他们嘴里听到令病人不舒服的语言(当然个别极品肯定是有的,但总体来说都不错)。而在国内看病时,有的医生很不错,但有的医生说话方式就不太讲究,让人啼笑皆非。


比如,有的医生擅长吓唬:“你怎么才来啊!”“你看你这里都成什么样子了!”“你早点来还好,现在,呵呵,我可说不好了,先治着看吧。”


有的医生又喜欢大事化小:“你这根本没事儿!别那么娇气!叫什么叫!忍一忍!病了能不疼吗?”


而医术方面虽然还没有太具体的对比,但至少在育儿这个领域里,美国医生的观念都相当标准。只要是在美国生孩子的妈妈,不管在哪个州,得到的建议都是一样的。但在国内,这些理论可就五花八门了。我的朋友就遭遇过劝孩子停掉母乳喝配方奶,说配方奶营养比母乳好的儿科医生。


从学历来看,美国的医生必须是博士毕业,从业标准非常高。能授予医学博士头衔的大学,个个都是名校。而国内医生就分名校的,非名校的,本科学历可以做医生,甚至在有些小地方,医专毕业也能当医生。


在美国看病,确实觉得找哪个医生差别不算太大。但在国内,在北京,同为三甲医院,我们就有过天壤之别的亲身经历:秧爹骨折复查时,我们去附近的三甲医院,骨科的一位副主任医师接诊,他看完片子说完全没有长好,要做手术打骨钉。我们不甘心,又去以骨科知名的积水潭医院。大夫一看说明明就已经长好了,可以拆石膏了。


第八个问题:美国的大医院没有中国多?


这个答案可以为是,特别是从接诊量来比更是这样。但需要解释一下的是,美国是个人主义倾向型社会,大家都喜欢有独立空间,只要有条件就都住的比较远。这种铺开了的生活方式就导致他们人口密度高不起来。


而我国是集体主义倾向社会,人与人之间的关系比较近,因此产生了很多人口密集中心。人口密集是利于发展公共设施的,而医疗设施也是公共设施的一种。从这点来说,我倒是很乐观地认为,中国的医疗只要好好改革发展,是可以比美国的医疗体系更高效方便的。


第九个问题:美国有没有医闹?


我美漂见闻录的第一篇就是讲遇见一个医闹的故事。在美国生活一段时间以后,我发现确实在美国不仅是没有医闹,大部分“闹”们都没什么市场。因为你一旦开始闹,对方就会报警。美国出警很快,警察权力很大,必要时甚至真的可以开枪。在这种情况下,大部分人都学会了有理不在声高和以德服人。


而从利害关系看,对于美国医生来说,病人都是客户,都是收入的直接来源,所以医生自然也不会去得罪客户。


第十个问题:如果中国学美国,是不是公立大医院就没有好医生了?


这是非常流行的一个观点,但据我认真观察并不是这样。美国公立大医院是不缺医生的,因为医学院的学生毕业以后,都要去当几年住院医师,再通过各种复杂的考核,才能取得医生执照。这些大医院不仅接受美国医学院的毕业生,还接受外国的医学院毕业生。而且从上面的介绍我想大家也不难看出,独立开业做诊所其实就是做生意了,要自己面对一切问题,房租水电,雇护士,面对医疗纠纷。所以,并不是所有的医生都喜欢自己面对这一切,就如不是所有优秀的技术人才都想创业一样。


第十一个问题:美国的药费高吗?


很高。美国的药品总体来说可比我国贵多了。小小一瓶抗癌药能卖好几万美元,是不是活活吓死人?其他检查费用等等都非常贵。唯一的好处就是美国医药分离,所以医生不靠卖药挣钱,不会给你开很多你用不着的药。我国药品和检查费用从单价来看都不贵,但是你很可能要买很多自费而且不一定有用的东西。比如那时候我带小秧看感冒,确诊为病毒性感冒之后,每次还要附带被开一两百块钱的中成药。其作用都是“提高免疫力”’清热去火“之类。


最后一个问题:美国医疗最好的部分是哪里?


我觉得美国医疗最好的部分就是医生的待遇。在美国,医生的社会地位很高,合法收入也足够丰厚和稳定。即便是最普通的家庭医生,收入也远远超过一般中产白领。我国的患者不一定每个人都羡慕美国的患者,但我国的医生,肯定个个都羡慕美国的医生。在美国,说一句医生是金饭碗也不为过。不过,在这金饭碗的背后,是极为严格的考核和个人信誉制度。在美国,一个医生的培养需要十年,千辛万苦取得行医执照以后,还要接受非常严格的财务和行为监管。一旦犯错,辛辛苦苦取得的行医执照就会被吊销。


一边是无限荣耀的医生身份,一边是严格到近乎苛刻的监管,这才造就了美国医生这个金色阶层。在中国,一提到医生,大家就会想到白衣天使,救死扶伤,想到白求恩,想到奉献、牺牲、辛苦等很多与伟大和崇高有关的词汇。但是在美国,一提到医生,大家的第一反应都是羡慕,尊敬,并且认为:哇,他当年一定学习很好,他现在一定很有钱。


小提示:“精华文章目录”现已上线!!! 请您在关注本公众号后回复“目录”或通过本公众号下方“精华文章”菜单获取相关内容。




【版权声明】

凡未标注原创,其内容归原作者所有。

如有侵权,请联系我们,会即刻处理。

服务邮箱:ecfundservice@163.com





点击展开全文