伊波拉病毒知多少

編者按：伊波拉病毒肆虐，確實令人擔憂。但在目前條件下，亦無必要過度擔心。本文介紹了伊波拉病毒的特點、疫情和治療，希望讀者瞭解。在疫情面前，冷靜看待和積極防護缺一不可。

重要事實

伊波拉病毒病（EVD；以往稱爲伊波拉病毒性出血熱）是嚴重的、往往致命的人類疾病。伊波拉病毒病疫情的病死率高達90%。伊波拉病毒病疫情主要發生在中非和西非靠近熱帶雨林的邊遠村莊。該病毒通過野生動物傳到人，並且通過人際間傳播在人群中蔓延。據認爲，大蝙蝠科果蝠是伊波拉病毒的自然宿主。病情嚴重的患者需要獲得重症支持治療。無論對人還是對動物都無可用的已獲正式許可的特異性治療辦法或者疫苗。

伊波拉是1976年在蘇丹恩扎拉和剛果民主共和國揚布庫同時出現的兩起疫情中首次出現的。後者發生在位於伊波拉河附近的一處村莊，該病由此得名。

此次在西非的爆發是歷史上最嚴重的一次。這次在西非的爆發不同以往，通常伊波拉病毒爆發於非洲中部和東部。

雖然伊波拉病毒的致死率高達90%，這次大爆發的致死率在60%左右。雖然對於伊波拉病毒沒有特別的治療方法，如果就醫及時，有效防止失水過多，仍然可能治愈。

在病毒流行的三個國家裏，醫務工作者受到了恐慌的居民的攻擊。他們錯誤的職責外來的醫生和護士把這個病毒帶到了邊遠的社區。同時，家庭成員把患者從醫院帶走。政府官員正在努力隔離患者，教育民眾，檢查旅行者和嚴格控制邊境，以防止病毒的擴散。

疾病最新情况

截至2014年7月27日時，幾內亞、利比里亞，尼日利亞和塞拉利昂四個國家因伊波拉病毒病造成的累計病例數爲1323例，包括729例死亡。病例分佈和分類如下：幾內亞460例病例（336例確診病例、109例可能病例及15例疑似病例）及339例死亡；利比裏亞329例（100例確診病例、128例可能病例及101例疑似病例）及156例死亡；尼日利亞1例（可能，已經死亡）；以及塞拉利昂533例（473例確診病例、38例可能病例及22例疑似病例）及233例死亡。

傳播

伊波拉是通過密切接觸到感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳到人類。在非洲，有文件記載，通過處理在熱帶雨林中發現的受到感染的患病或者死去黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。

伊波拉隨後在人類社會中通過人際間傳播加以蔓延，這種傳播是與感染者的血液、分泌物、器官或其它體液直接接觸（通過破損皮膚或粘膜），以及間接接觸受到這類體液污染的環境而導致的。在安葬儀式上哀悼者與死者尸體發生直接接觸，這也可能對伊波拉的傳播具有作用。病情已經康復的男性在痊愈後高達七周時仍可能通過其精液傳播病毒。

時常發生衛生保健工作者在治療伊波拉病毒病疑似或者確診病人時獲得感染的情况。這是在沒有嚴格遵守感染控制預防措施的情况下與病人密切接觸造成的。

症狀和體征

伊波拉病毒病是一種嚴重、急性病毒性疾病，其特徵往往是起病急，有發熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛症狀。隨後會出現嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些情况下會有內出血和外出血。化驗結果包括白血細胞和血小板計數降低，而肝酶則會升高。

人的血液和分泌物中含有病毒時就會具有傳染性。一位實驗室感染男性病例在發病後高達第61天時，仍從其精液中分離到了伊波拉病毒。

潜伏期是從獲得病毒感染到出現症狀的時間間隔，可持續2天至21天。

預防和治療

尚沒有針對伊波拉病毒病的特異性疫苗。正在對幾種疫苗進行測試，但沒有任何疫苗可用於臨床。

重病病人需獲得重症支持醫護。病人往往出現脫水，需要用含有電解質的液體進行口服補液或靜脉輸液。

尚沒有特異性治療辦法。目前正在對新的藥物療法開展評估。

伊波拉病毒的自然宿主

在非洲，人們認爲果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠與小項圈果蝠，可能屬於伊波拉病毒的自然宿主。因此，伊波拉病毒的地理分佈可能與果蝠的生長區相重叠。

澳洲的反應

澳洲首席醫療官，Chris Baggoley認爲儘管伊波拉病毒進入澳洲的可能性非常低，但是公共衛生機構正在嚴密關注此次大爆發。「澳洲擁有世界上最好的邊境保護系統，檢測在飛機上和機場生病的乘客。」Baggoley教授說。如果病毒進入澳洲，公共衛生應急會啓動。被感染的患者會在負壓房間裏隔離，負責照顧的醫護人員會做好個人防護措施。

海關和邊境保護和農業部的生物安全官員已經收到提醒，當有生病的乘客到達澳洲，感染伊波拉病毒的可能性。澳洲疾病系統已經就對於病毒的應急進行了討論。澳洲健康保護首席委員會討論處理疑似案例的準備方案。衛生部的網站上有對於公眾，家庭醫生，醫務人員和實驗室人員正對伊波拉病毒的建議。國際事務和貿易部提醒澳洲人民重新考慮去受影響國家的旅遊。