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美国药价定价过高众所周知，一粒相同的药在美国可以与其他发展中国家相差数十倍，但无人知晓到底谁在抬高价格，药厂和批发商往往互相推卸责任。不过，这一切可能会因亚马逊（Amazon）的出现而改变……

这是全美国药厂的恶梦！正当早前有消息传出亚马逊要进攻药品市场，开始贩卖处方药物时，美国药商们都恐慌起来。这不只是因为亚马逊实力雄厚，拥有无数客源，更是因为亚马逊是「价格破坏者」，它的出现可能会把美国药品市场来一个翻天覆地的改变。

美国药价昂贵，一些经常使用的常规药物可以较发展中国价贵数十倍，多年为人咎病。（视觉中国）

早在上月时，市场已一度传出亚马逊获得了美国最少12个州的处方药销售许可，许多药物销售商和零售商的股价应声大跌。美国最大药物销售商之一CVS和保险公司Aetna随即召开紧急高层会议商讨对策，有药商更紧接推出「买药后次日送抵保证」，趁早做好准备与亚马逊对抗。

尽管事件主角亚马逊到今天仍三缄其口，但种种迹象都在显示亚马逊有意走进药品市场，如秘密与药厂业界开会、聘请了几位市场专家作研究等等。美国药商对亚马逊非常警戒的理由只有一个：就是害怕亚马逊会把药品的价格压低，损害他们的利益。

美国的药价昂贵，但因无人知道到底是制药厂、批发商、零售商还是药品福利管理商（Pharmacy benefit manager，PBM）从中抬高价格，始终无法有效解决问题。因此除了药商外───特别是病人或资源公司，都对亚马逊的加入显得兴致勃勃。

现在美国药品掌握在不少如McKesson的大型药商，有声音怪责这些大药商联同药厂推高药物价格，从中谋取暴利。（网络图片）

药品的价格有望下调改变整个市场

「我信相有很多方法是可以改变今天美国的药品价格。」药品资源管理公司Rx Savings执行总裁Michael Rea说道：「而像亚马逊一类的公司正好向零售商和PBM施以压力，迫使他们用更少资源做更多东西。」

另一家药品资源管理公司Mesa Rx执行总裁Alex Schmelzer亦这样说道：「药商会恐慌是合理的，因亚马逊有能力可以向顾客提供更便宜的非专利药物。」有估计亚马逊若成功走进市场，可以贩卖市场超过八成的非专利药物，意味覆盖范围非常大。

医疗保健投资银行Leerink分析师古普特（Ana Gupte）估计，亚马逊首先会向批发市场入手，利用自身庞大的物流能力向制药厂购药，打击传统大药商如McKesson，AmerisourceBergen和Cardinal Health等。古普特说道：「接下来亚马逊很快就会加入零售行列，只要亚马逊活用在过往零售的经验，就可以很快把市场占有率渗透至最低层。」

Amazon的物流系统非常成熟，若参入药品市场最少运输成本上可大大降低。（Getty Images）

最终或可涉足医疗体系

除了零售层面外，亚马逊更可以进一步涉足医疗体系，向医院和诊所提供药物，成为药品经销商，甚至取代PBM经保险公司直接提供药物给需要者，掌控药品市场。尽管这需要相当的人力与行政资源，但美国有声音表示希望亚马逊能走到这一步，因这样才能真正迫使药物价格下调。

亚马逊的出现若能降低药物零售价格，确实可以打破长年美国药价高企问题，造福病人。不过在市场恭迎亚马逊加入同时，亦有人表示担心，因若亚马逊走到取代PBM的一步，就代表亚马逊会担起「决定提供什么药物给病人」的角色。

美国企业联盟Health Transformation Alliance执行总裁Rob Andrews表示，现时美国医疗系统的一个弊病，就是有太多药物都是错配给病人。因此他们希望的是整个美国医药的改革，而并非单纯降低价钱：「把错误的药物更有效率地给予病人不是我们需要的东西，情况如在买更便宜的船票登上铁达尼号然后等沉船一样，没有意义。」

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