高尿酸血症究竟会带来多少危害?

2015年10月16日 墨尔本健康俱乐部



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随着现代社会的节奏加快,人们所承受的压力越来越大,而且生活方式尤其是饮食的结构的改变,特别是高蛋白和高脂肪的食物的摄取,许多以前非常陌生的疾病和名词已经对大家越来越熟悉了。如果说尿酸比较名词化的话,那么,痛风就是大家比较熟悉的了。本文简单叙述了高尿酸血症和许多慢性疾病的关系。


 高尿酸血症对心血管的损害   


  尿酸水平越高,高血压风险越大


  一项青岛的研究,共计纳入5327名男性和1893名女性,跟踪4年,按照血尿酸基础分组可以看到血尿酸值和高血压发生率有很强的相关性。


  高尿酸促进颈动脉内膜厚度增加


  高尿酸水平与颈动脉IMT存在显著的相关性。随着血尿酸的增高,IMP的厚度也随之增加。颈动脉IMT与微量白蛋白尿也存在显著地相关性。血尿酸水平增高,24h尿微量白蛋白浓度也随之增加。


  高尿酸与心衰发生风险显著相关


  高尿酸血症使心衰患者增加全病因死亡的风险115%,增加心血管死亡风险45%增加死亡或心脏事件复合终点的风险39%。另外,血尿酸每增加1 mg/dL(60 μmol/L),心衰发生的风险增加19%。


  高尿酸血症和血脂异常密切相关


  另一项研究对1062例2型糖尿病患者(男395,女631)进行的调查显示,尿酸水平独立于生活方式等因素,是2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。患者的血浆甘油三酯浓度随尿酸水平升高而增加。


  高尿酸血症对脑的损害  


  高尿酸血症增加血管性痴呆的风险


  一项研究显示,在消除年龄、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖等其他危险因素后,血尿酸浓度男性>440 μmol/L、女性>360 μmol/L,导致血管性痴呆的风险明显增加。


  高尿酸水平与脑白蛋白高信号和认知损害密切相关


  一项研究对180例年龄在社区成年人群的研究显示,随着血尿酸水平升高,脑白质高信号的容积增加,记忆和执行能力等降低。


  尿酸水平与卒中后认知损害(PSCI)相关


  纳入佛山市第一人民医院683例急性缺血性卒中患者,调整性别,年龄,多种脑血管病危险因素和神经功能缺损评分等因素。结果发现:尿酸水平<292 μmol/L,尿酸水平每降低10 μmol/L,发生PSCI的风险增加24%。尿酸水平>374 μmol/L,尿酸每增加10 μmol/L,发生PSCI的风险增加13%。所以尿酸水平与PSCI呈U型相关,血尿酸水平过低或过高均增加PSCI的风险。


  高尿酸血症对肾脏的损害  


  正常范围内血尿酸水平升高致肾功能下降


  一项相关研究显示,校正年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖和HDL-C后高尿酸水平与GFR下降呈独立相关。血尿酸每增加1 mg/dL,男性GFR下降5 ml/min/1.73㎡,女性GFR下降6 ml/min/1.73㎡。


  高尿酸促进新发慢性肾病的发生


  一项对13个研究共190718例系统回顾Meta分析后显示,血尿酸水平升高与新发CKD存在显著正相关。血尿酸每升高1 mg/dL,新发慢性肾病增加6%。另外,高尿酸与终末期肾病(ESRD)的发生关系密切。一项关于高尿酸与ESRD发生关系的研究,入组48177人,随机对照分组,并随访七年。结果显示,男性高尿酸组是非高尿酸组ESRD发生数的4倍,女性则为9倍。


  高尿酸血症与糖尿病及糖尿病合并症的关系  


  高尿酸是糖尿病发展的独立预测因素


  美国第三次全国健康和营养调查中,对8669例年龄在20岁以上的人群分析表明,随着血尿酸升高,代谢综合征(MS)发生率明显增加。美国的另一项关于高尿酸与糖尿病发展的研究中,对6340例IFG或2型糖尿病患者的多变量校正Meta分析提示,血尿酸水平最高者(SUA>8.5 mg/dl)发生IFG和2型糖尿病的风险是血尿酸水平最低者(SUA<2.5 mg/dl)的1.54倍和67%。另外,高尿酸血症还可以加重2型糖尿病的周围神经病变。


  高尿酸血症是糖尿病冠心病和肾病的独立危险因素


  一项研究在对1073例2型糖尿病患者进行的随访3.5年的调查显示,尿酸水平是2型糖尿病发生冠心病和心血管事件、肾功能不全的独立危险因素,即使调整性别、糖尿病治疗状况、体重指数、高血压,使用利尿剂、高脂血症、糖化血红蛋白和/或eGFR等因素后仍存在。


  另外,有调查显示,血尿酸水平还与死亡率正相关。血尿酸水平增高,患者的全因死亡率也随之增加。


既然高尿酸血症有这么多的危害,如何才能控制尿酸的水平? 除了我们日常的饮食控制外,还要回到我们人体的根本组成单位 - 细胞。


我们的细胞具有自我修复、免疫和再生的功能,如何才能让他们发挥这样的功能?除了减少他们的外部损害,还需要给他们提供所需要的全面的营养和抗氧化保护。


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