三联检-联合检测可提高对鼻咽癌的诊断敏感性。

2018年06月01日 昕乐精准预警


鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤,在世界大部分地区是一种罕见肿瘤,发病率不到1/10 万,但在中国南方地区尤其是广东省,却是一种高发肿瘤,发病率高达(15 ~ 50)/10 万,死亡率达(10 ~ 13)/10 万 [1],因此我国已经将鼻咽癌列为重点预防和治疗的恶性肿瘤之一。

前期爱康体检中心报道一则案例:一个现年50岁的浙江男性客户曾于八年前罹患鼻咽癌,经过治疗后,情况一直良好。最近客户因出现头痛、眼痛等症状去某大学肿瘤医院门诊检查鼻咽癌是否复发。医生首先给做了血液EBV-DNA检测和EB病毒-IgA抗体检测结果皆为阴性。初步考虑为副鼻窦炎采取一般对症治疗,几周后因客户疼痛加剧再回到医院做核磁检测发现颅底有骨质破坏疑为鼻咽癌复发为确定诊断,经朋友推荐去上海爱康做了名为“安鼻测”的三联检,检测结果Rta-IgG抗体检测结果呈阳性。

通过案例得知:以单项指标诊断鼻咽癌时,血清EA-IgA、VCA-IgA、Rta-IgG、EBV-DNA的敏感度分别为31.37%、76.47%、67.65%,64.71%,特异度分别为96%、94%、98%、98%;EA-IgA和VCA-IgA两项联合检测时,敏感度为75%,特异度为94%。以一项指标阳性即判断为阳性:EA-IgA、VCA-IgA和Rta-IgG三项指标联合检测时,敏感度为89.71%,特异度为93%;EA-IgA、VCA-IgA和EBV-DNA三项指标联合检测时,敏感度为88.24%,特异度为93%;四项指标联合检测时,敏感度为95.59%,特异度为93%。 血清EA-IgA、VCA-IgA、Rta-IgG、EBV-DNA与鼻咽癌具有相关性,充分证明了联合检测可提高对鼻咽癌的诊断敏感性。

临床上患者所反应的症状都是医生的诊断疾病的依据,不可忽视身体的症状反应,不要只觉得这是个小问题。

鼻咽癌早期主要有以下5个症状。

涕血:涕血是鼻咽癌的早期症状,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎或鼻窦炎,或被当作咯血到内科就诊。

鼻塞:鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。

耳鸣、听力下降:耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。

头痛:初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

颈部淋巴结肿大不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大,常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小,甚至持续迅速增大的颈部肿块,尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块,需要及时就诊。

如果出现以上5种表现的任一种症状,最好及时检查,抽取一管血,通过三联检联合筛查鼻咽癌,若检测EB病毒抗体阳性,说明有患鼻咽癌可能,需进一步做鼻咽部检查,到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊,以排除患鼻咽癌的可能。

中国大陆200多家公立医院、澳门科大医院、澳门东方化验所、香港鼻咽癌救助基金会、香港教协医务中心、香港理想化验所以及大型连锁健康管理机构爱康国宾、江西中科体检等都引进了同昕生物的独家专利产品Rta-IgG抗体检测试剂盒”。

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