Prescription Drug Savings

如果您需长期使用处方药，可以使用这个工具比较不同保险计划能报销多少处方药费。

在这里输入您使用的处方药名和预计的用药量，即可估算出不同保险计划可报销的药费，比较哪种保险能为您节省更多药费。

Customer Ratings

这里是客户对该保险计划的评分。

Plan Type

不同种类的保险计划给予投保人人不同程度的选择就医的自由度。

Metal Level

符合 ACA 平价医疗法规定的长期医疗保险计划分为Bronze、 Silver、Gold、Platinum 四大类。不同类别的保险计划对医疗费的报销比例不同。

Cost Calculator

参加保险后, 根据不同的病情, 投保人平均可以节省多少费用。

这里举例估算如果出现小事件如骨折，中等事件如阑尾炎手术，大事件如心脏手术等，不同保险计划分别可为您节省多少费用。

Office Visit for

Primary Doctor

Primary Doctor 是指家庭医生、全科医生等提供基础医疗服务的医生, 他们通常诊治各种普通常见疾病、处理小的外伤、以及预防医疗等。

在使用保险看病时需按规定自费支付共同保险 (coinsurance) 或定额手续费 (copayment) 。

您可以在这里比较不同保险计划的个人自费费用。也可以使用 Find Doctors 这个工具查找保险医疗网内的家庭医生。

Office Visit for

Specialist

Specialist 是指心脏科医生、骨科医生、妇产科医生等治疗专科疾病的专科医生。

您可以在这里比较看专科医生时个人需自费支付的共同保险等费用。

Referral Required for a Specialist

有些保险计划要求看病时先要去看指定的家庭医生，再根据病情由家庭医生转诊到专科医生（急诊情况除外）。如果不按照这个流程，保险公司可能不报销专科医生的费用，或者降低报销比例。

 Yes 就说明需经过转诊才可去看专科医生。No 则不需要转诊，可以直接看专科医生。

Office Visit for

Other Practitioner

有些医疗机构如社区医疗中心、门诊诊所等由护士士 (Nurse）或者医生生助理(Physician Assistant) 为病人诊断治疗轻微的疾病或小的外伤。

您可以在这里比较去这些医疗机构看病时个人需自费的费用。

Annual Deductible

年度个人自付是指您在每个保险年度内个人需先自己支付满一定的医疗费用后, 保险公司才开始报销以后的医疗费。例如deductible $5000美元, 是指参加保险后您需要自己先支付医疗费满$5000美元后,保险公司开始报销超过5000美元以后的医疗费。

individual deductible 是指一个人的自付, family deductible 是指共同参保的家庭的总自付金额。

Coinsurance

共同保险是指在使用保险看病时由保险公司和个人分担医疗费用的比例。

在每个保险年度，看病时您需要先自己支付医疗费，直到达到个人自付decuctible最高额。超出自付额之后的医疗费用，个人支付共同保险 coinsurance的份额，其余部分由保险公司报销。 例如 Coinsurance 20% 指由个人支付20%的医疗费, 保险公司报销80%的医疗费。

Out-of-Pocket

Limit

平价医疗法规定保险公司必须对保险人在每个保险年度的个人支出设立最高自费限额。这些自费支出可包括在使用保险时个人分担的自付、共同保险、和／或定额手续费等。 保险费通常不计算在自费限额之内。

美国政府要求 2017 年的自费最高限额为个人不超过$7,150美元,家庭不超过$14,300美元。保险公司可设定不同的限额，只要不超出政府规定的标准即可。

这个最高限额通常限于在保险公司医疗网内的费用用。在医疗网外发生的医疗费用可以不受这个最高限额的限制。 个人自费使用不在保险保障范围内医疗服务的费用也不算入最高自费限额之内。

您可以在这里比较不同保险计划设定的自费最高限额。

Lifetime Maximum

根据平价医疗法的规定, 长期医疗保险计划不能再设定终身保障限额。Unlimited 是指没有终身保障限额的限制。

Health Savings

Account (HSA)

Eligible

建立健康储蓄账户要求必须加入一种自付很高的医疗保险计划。您可以利用健康储蓄账户内的资金支付医疗费用和抵税。

”Yes“ 说明这个保险计划可用于建立健康储蓄账户, “No”则说明不能选择这个保险计划建立HSA 账户。

Out-of-Network

Coverage

保险公司通常要求被保险人在每个保险计划规定的医疗服务网内就诊。如果您去就诊的诊所医院等医疗机构不属于保险计划的医疗网, 那么保险公司可能降低报销比例, 或者不报销out-of-network 的医疗费用。

您可以在这里比较不同保险计划对在医疗网外看病是否提供保障。 许多保险计划仅限于在急诊时报销医疗网外的医疗费(Emergency Care Only)。

Preventive Care Coverage

保险公司对预防医疗服务是否提供保障,包括 Periodic Health Exam 定期体检、Periodic OB－GYN Exam 妇科检查、Well Baby Care 儿童计划免疫等。

属于保障范围内的预防医疗服务通常是免费的。

Emergency Room

在这里可以比较在医院的急诊中心(ER)就诊时个人人需自费支出的费用。

Emergency

Ambulance

Services

在这里可以比较使用急诊救护车时个人需自费支出的费用。

Urgent Care

Facility

急诊医疗中心可以处理许多普通常见的急诊和外伤,适合于不是非常紧急、有生命危险、需要立即抢救的病人。急诊中心的营业时间比普通门诊诊所要长,通常配备基本的化验检查和X-光设备。

急诊医疗中心的收费比医院的ER 急诊便宜。您可以在这里比较去急诊医疗中心看病时个人需自费支出的费用。

Prescription Drug

Coverage

您可以在这里比较购买不同种类处方药时个人需自费支出的费用。

有些保险计划对于处方药费另设处方药自付限额（Separate Prescription Drugs Deductible）。

Outpatient Coverage

您可以在这里比较使用门诊医疗服务时个人需自费支出的费用, 包括 Outpatient Surgery 门诊手术、

Outpatient Lab/ X-ray 门诊化验/X光检查、

Imaging 影像检查如CT/ PET/MRI、Outpatient

Mental Health 精神卫生门诊治疗、Outpatient

Substance Abuse 药物滥用门诊治疗、Outpatient

Rehabilitation Services 门诊康复治疗等。

Inpatient

Coverage

您可以在这里比较医院内医疗服务的个人自费支出,包括 Hospitalization 住院、Skilled Nursing Facility 护理院、Inpatient Mental Health 精神疾病住院治疗、 Inpatient Substance Abuse 药物滥用住院治疗、 Home Healthcare 家庭医疗等。

Maternity

Coverage

您可以在这里比较怀孕后使用母婴保健服务时个人的自费支出, 包括Pre & Postnatal Office Visit 产前和产后检查随访、Labor & Delivery Hospital Stay 生产时的住院服务等。

根据美国医疗法的要求，保险公司不能因为怀孕拒绝保险申请人，但可以要求被保险人在参加保险后等待最长不超过三个月的时间提供母婴保健保障。

Pediatric Services

平价医疗法要求保险公司需为儿童提供儿童牙科和儿童视力医疗服务的保障。您可以在这里比较不同保险计划对儿童的额外保障范围和个人自费支出的费用。

平价医疗法没有要求保险公司必须为成人提供牙科和视力保障。金属保险计划一般不包括对成人的牙科和视力保障。成人需要另外申请 Dental insurance 和/或 Vision Insurance。

Additional

Coverage

您可以在这里比较其它医疗服务的保障范围和个人自费支出, 例如Chiropractic Coverage 脊椎治疗、

Durable Medical Equipment 耐用医疗设备、

Hospice 临终关怀、Diabetes Care Management 糖尿病管理、Major Dental Coverage 成人牙科等。

Out-of-Network Coverage

多数保险计划要求被保险人需在其指定的医疗网内的医院诊所等医疗机构就诊，在医疗网外发生的医疗费用不予报销。

有些保险计划如 PPO 类型的保险计划允许被保险人在医疗网以外（out-of-network）的医疗机构就诊，并另外设定年度自付（deductible)、共同保险（coinsurance）、和个人自费限额（out-of-pocket limit）。在医疗网外看病的报销比例通常更低。