【上海名医】吃多喝多让脂肪肝成“沉默杀手”

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收藏文章 赞一个 已赞 2016-03-28 医悉尼




  近年来,脂肪肝的发病率逐年攀升,且发病率趋低龄化和大众化,脂肪肝已经成为包括中国在内的全球第一大慢性肝病。但很多人往往会忽视脂肪肝,认为只是吃多了、酒喝多了而已,不会造成严重后果。复旦大学附属华东医院副院长保志军表示,单纯脂肪肝如不进行控制可进展到脂肪肝肝炎,甚至肝硬化,严重的还会导致肝癌。尤其对于糖尿病、高血压人群,其发病率比普通人明显高。而肝脏又是一个“沉默”的器官,只有定期体检才能早发现。

  为什么现在“流行”脂肪肝?保志军解释,最主要的诱因是不良生活方式:现代化的工作环境,多坐少动,高脂肪、高热量的膳食结构,过量饮酒,导致肥胖人群逐渐增多,脂肪在包括肝脏的内脏及腹部逐年积聚,形成了脂肪肝。尤其值得警惕的是儿童脂肪肝患者也越来越多,患病率达到13.8%。现在的孩子是全家的宝贝,上下学要接送、家务事不让参与、遇到雾霾取消运动、周末补课、爱吃油炸食物等因素都造成了脂肪肝的患病人群越来越年轻化。
  保志军提醒,脂肪肝并不是胖子的“专利”。当人体处于长期饥饿状态时,如节食、快速减肥,人体就会动用体内脂肪,这些脂肪都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量,于是大量脂肪趁机“跑到”肝脏,导致脂肪在肝脏滞留,使人患上脂肪肝。此外,长期坚持素食,会使营养摄入不能满足机体需要,人体缺乏脂肪的代谢酶和载脂蛋白,导致肝脏内的脂肪难以排出,长时间堆积形成脂肪肝。
  而对于糖尿病、高血压患者,更应警惕脂肪肝。保志军表示,脂肪肝本身与糖尿病、高血压会相互影响,会促进高血压、高脂血症、糖尿病以及多元代谢紊乱的发生。此外,脂肪肝还会促进动脉硬化形成,增加高血压、糖尿病患者罹患心脑血管疾病的风险。如不进行早期干预,会进一步使肝脏发生炎症,肝功能受损,继而发展成肝硬化,乃至肝癌。
  然而,肝脏是一个“沉默”的器官,因神经只分布在肝脏包膜,只有当病情严重到一定程度时才会刺激包膜上的神经,产生痛觉,否则不会出现先兆提醒。他坦言,脂肪肝最佳治疗时间就是早期,但目前肝活检、生化检查、超声检查均无法对肝部病变进行精确诊断,很难做到早发现、早治疗。而超声瞬时弹性成像(FibroScan)技术可在1-2分钟内计算肝组织的硬度,进一步评估肝纤维化程度,目前已被运用于乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等慢性肝病所致的肝纤维化的无创诊断,同时还被用于肝病治疗过程评估、肝病高发人群的肝脏健康筛查等领域。最新在FibroScan基础上加测CAP值,则可对肝脏炎症、纤维化及脂肪病变轻重程度有一个定量检测,为临床诊治提供可靠依据。


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