健康专栏 | 新发现的与儿童自闭症相关因素可能有助于优生优育!

2018年01月29日 今日阿德莱德


儿童自闭症是一种损害行为和沟通能力的广泛大脑发育障碍。其病因尚不清楚。以往研究显示可能与遗传因素, 环境因素, 孕期母亲用的一些药物,比如丙戊酸钠(Valproate Sodium,  一种用于控制癫痫的药物)等因素有关 。


母亲在孕期受感染, 吸入污染的空气和农药, 早产儿,低体重儿,也是自闭症的的发病风险。


近年来, 有许多新发现的与儿童自闭症相关因素的报道,虽然都还不是很成熟也还不完全确定, 但这些相关因素已经引起广泛的重视,也给了临床医生带来更多的思考和启发。


下面将介绍这些有意思的发现,和大家分享。



儿童自闭症表现及其流行病学


儿童自闭症主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板


起病于婴幼儿期。父母亲往往在孩子2-3岁之间观察到这些异常现象。


约有3/4的患儿伴有明显的智力发育迟滞,少部分患儿在一般性智力障碍的情况下,在某方面具有较好的能力。



自70 年代以来,特别是自90年代末以来,美国和其他国家诊断为自闭症的儿童数目不断增加。


这种增加的原因目前还不清楚, 或者是由于大家对自闭症的认识增多,或者是由于诊断自闭症标准的改变,或者是因为自闭症的发病随着年代增长也变得越来越普遍了。


然而, 大多数专家都认为,自闭症的患病率的增加主要还是和自闭症诊断标准的改变有关。目前统计大约每1000名儿童中有2至20名儿童患有自闭症,其中男孩多于女孩,其比例是 4:1 。




新发现的和自闭症发病相关的因素

 

科学家和临床学家们仍在不断努力探寻自闭症可能发病原因和相关因素。近年来有许多报道和科学数据,已经引起广泛了重视,下面将介绍这些有意思的发现:


1. 麻疹疫苗与自闭症有关吗?


近年来, 当推荐儿童期疫苗的数量增加时,自闭症发病率增加,导致一些作者将自闭症归因于疫苗接种(例如麻疹,腮腺炎和风疹疫苗)或疫苗成分(例如硫柳汞), 特别是麻疹疫苗和硫柳汞。


硫柳汞是一种用于疫苗的汞防腐剂。然而,以后的科学研究, 包括多项设计良好的流行病学研究和系统评价不支持麻疹,腮腺炎和风疹疫苗与自闭症之间的关联。疫苗和自闭症之间没有科学的联系。


所以, 澳洲政府和其他多数国家一样,为了孩子们的健康,积极提倡儿童准时接受疫苗接种,其中也包括麻疹疫苗接种。



2. 母体维生素D 缺乏与自闭症有关吗?


最近有文献表明,怀孕期间维生素D缺乏与自闭症风险相关。若妈妈在孕期维生素D水平低,那么之后所生的孩子中,患自闭症的风险比正常者高两倍以上。


该调查结果来自荷兰对4000多名儿童的研究。调查发现,在6岁以前,虽然只有68名儿童被诊断自闭症,但是研究人员从这发现“孕妈妈维生素D缺乏与儿童自闭症的风险存在显著的统计学关系”。


另外, 根据昆士兰脑研究所神经科学教授Darryl Eyles表示, 给自闭症小鼠模型的维生素D的荷尔蒙可以防止一些类似自闭症的行为。



因此, 虽然目前没有人知道维生素D缺乏如何增加自闭症的风险, 还需要更多的研究证据来证实母亲维生素D缺乏与自闭症风险的关联。


若是成立, 那么今后的临床医生可能会就像鼓励孕妇使用叶酸预防脊柱关闭障碍一样建议孕妇服用维生素D补充剂,以减少自闭症患儿的风险。


如果简单服用维生素D就可以减少自闭症患儿的风险, 为什么孕期妈妈不就在孕期注意平衡饮食, 服用适量维生素D呢?



3. 母亲怀孕的间隔时间与自闭症有关吗?


最近在医学杂志Medscape上登出一项病例对照研究(SEED)。作者Laura A. Schieve博士是美国佐治亚州亚特兰大“出生缺陷和发育障碍中心”的流行病学家。 


Schieve博士的团队在线发表了自闭症SEED队列研究结果。这项研究结果提出,在第二胎或者是第二胎以后的孩子,如果与前胎间隔时间过短或者是过长,自闭症的风险似乎都增加。

 


具体而言, 若第二胎子女出生在与母亲前次分娩间隔不到18个月,或者至少超过60个月, 那么第二胎子女患自闭症发生更为常见。


经过60个月的时间间隔后,相关性似乎还会更增强。 这种妊期间隔时间与其他发育障碍无关。


尽管问题未得到解答,但这些发现与其他研究结果相一致,这个发现为公共卫生和临床指南提供了最佳妊娠间隔的证据,使妇女可以充分了解妊娠间隔与自闭症发生的潜在风险。



4.益生菌与自闭症儿童的关系

 

近年来关于肠道菌群与人体健康关系的报道越来越多。近日在Cell的一篇由美国贝勒医学院记忆和脑研究中心的科学报告显示: 试验中, 对有自闭行为的消化道中微生物水平异常低的小鼠,给予益生菌罗伊氏乳杆菌,结果发现明显减少了一些小鼠自闭症样行为。


研究人员表示热衷于将来使用这种益生菌对有自闲症的人进行未来的临床试验。


还有一些儿童自闭症专家指出: 自闭症儿童通常患有胃肠问题,如腹痛,便秘和腹泻等。


益生菌可以改善消化道症状,可能有助于改善排便习惯,行为问题,和社会功能。肠微生物菌在有机和功能性胃肠疾病的病理生理学中起重要作用。 这证明了益生菌在治疗自闭症儿童的胃肠症状中的潜在作用。




总之, 儿童自闭症是指儿童广泛性大脑发育障碍,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板等, 严重影响孩子的健康成长。



目前对其发病原因尚不清,但是很明确的是一部分与家族遗传有关。至于近年发现的可能许多相关的外在因素,包括孕妇维生素D缺乏,益生菌,以及孕妈妈孕期间歇期与自闭症的关系,已经引起了人们广泛的注视。



虽然没有完全定论,但是基于它们之间的关联,可以提醒孕妈妈的注意。因此, 温馨提醒孕妈妈保持健康生活方式,平衡饮食,孕期根据医生的指导服用维生素包括维生素D, 合理安排妊娠间隔,优生优育!

 

愿你们都有健康快乐的宝宝! 


澳大利亚注册全科医生,毕业于福建医科大学,2005年即获得澳洲行医资格,在阿德莱德妇女儿童医院工作多年后又取得了家庭医生资格。主治方向:婴幼儿,儿童的健康,疾病和免疫注射,成人内科疾病,妇女疾病,产前检查及产后跟踪,慢性病管理,皮肤检查,外科小手术,国际旅游免疫注射等。

Magill Road Medical Center, 562 Magill Road,Magill,5072  | Tel: 8332 6388


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