左眼跳财还是右眼跳灾?

2016年09月07日 澳洲橡树屋


“眼睑痉挛”,俗称眼皮跳,是指眼睑肌肉不自主的痉挛现象。民间有句俗语“左跳财、右跳灾,多数人并没有眼皮跳当成是一种“疾病看待。几乎每人都有“眼皮跳”的经验,有时一眼、有时两眼的上眼皮或下眼皮或是上下眼皮同时不自主的跳动,这种”眼睑痉挛”,轻者可能持续一天,不用采取什么措施就自然好了,重者可能持续数月甚至伴随一生。大家应了解,单纯的“眼皮跳”也许并不那么简单,如果您出现这种跳动持续不能缓解时,请一定到医院及时就诊,才能及时治疗,以免影响生活和工作。


对于眼睑痉挛程度,轻者仅仅是眼皮的轻微跳动,虽然轻症眼睑痉挛患者的症状不致太影响正常的生活和工作,但它在一定程度上还是会影响到情绪会使人烦躁;重者可以因眼睑肌肉的过度收缩使眼睛很难张开,变成所谓的瞇瞇眼,不仅影响美观、更会造成生活的不便,甚至无法正常工作。


其实,“眼睑痉挛”是因多种原因导致的神经肌肉兴奋性增高,而引起的眼眶和眶周轮匝肌的不自主性痉挛性收缩。这现象可以左右眼分别跳动,也可同时发生于双眼。眼睑痉挛大致成因有三:


  • 疲劳

  • 精神紧张

  • 摄取过多咖啡因


除此之外,亦有其他不明的成因。


眼睑痉挛可分为原发性与继发性,前者是没有查到任何原因,又叫特发性眼睑痉挛,是指不明原因引起的非随意性反复发作的眼、眶和眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩,痉挛持续时间可长可短,痉挛的表现为非意志性强烈闭眼的不断重复。许多病人在得到明确的诊断和治疗前已忍受了相当长时间的痛苦。


眼睑痉挛好发于中老年女性,常为双侧病变,呈进行性进展,2/3为女性,大多数在3-5年内稳定,表现为频繁而不自主地瞬目,双眼紧皱,双眼痉挛性或强直性的闭睑,同时由于眼轮匝肌长期的剧烈的痉挛又会引起眉毛下垂、上睑下垂及眼睑皮肤松弛等继发性病变。


继发性眼睑痉挛是可以查到一些明确的病因,如倒睫毛、结膜炎、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎(即电焊恍眼)、急性虹膜炎等,另外脑炎后或近期严重偏瘫者以及面神经管内的上皮瘤均可以引起眼睑痉挛,常伴有其他面部或身体局限性痉挛,同时伴有肌张力障碍性疾病。其中1/3的病人与基因遗传有关,因此在发生眼睑痉挛时,必须通过一系列检查排除神经系统或有其他类似眼睑痉挛症状的疾病。


正常的瞬目过程是闭睑肌(环行眼轮匝肌、皱眉肌和降眉间肌)和开睑肌(提上睑肌和额肌)协同作用的结果,而睑痉挛就是由于闭睑和开睑的协同功能失调所致。过去有医生认为眼睑痉挛可能由精神因素引起,他们通过观察发现长期的精神压力可以触发或加重眼睑痉挛,并伴有精神性疾病的出现,而现代医学则认为眼睑痉挛是神经系统的一种功能性疾病,可能是由多种原因造成的,但其确切的发病机制至今未明,正因为此,对于它的治疗也还是一个世界性难题。


过去的主要治疗方法包括药物和手术,药物多为中枢性用药,如安定和左旋多巴,疗效不确切,长期大量用药可引起全身副作用,手术治疗包括部分或全部眼轮匝肌和选择性面神经切除,但并发症较多。


自1983年肉毒杆菌毒素A被首次用于治疗特发性眼睑痉挛以来,因疗效高副作用少已成为目前首选的、最快捷最有效的治疗方法之一,其作用于胆碱能运动神经末梢,拮抗钙离子的作用,干扰乙酰胆碱从运动神经末梢释放,使肌纤维不能收缩。肉毒杆菌毒素不阻断神经兴奋性的传播,神经和肌肉都没有兴奋性和传导性的损害。


有文献报导接受肉毒素治疗后,90%以上患者的症状得到明显改善,多于用药3天后起效,可维持3-6个月,可反复注射,较常见的并发症是上睑下垂、复视、干眼症、暴露 性角膜炎、泪溢等,这些常在1-6周逐渐消退。相关研究显示93%的患者获得了症状改善,其中76%患者接受14次以上的治疗后获得明显而稳定的改善,1.7%的患者完全治愈。


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