文|刘乃顺

澳大利亚特大型优质电煤矿田推广商

加拿大德华国际矿业集团公司总裁

       题记：人间最揪心最痛苦的是伤病乃至死亡，急诊医院和医院的急诊室就是与死神鏖战的场所，争分夺秒就是与死神赛跑，特别的悲壮而扣人心弦！

        我的故乡，山西省城一家著名医院以“床位已满”为由拒收危重病人，引发了医院和山西日报的“大论战”。山西日报记者薛锁明先生曾发微信问询我对这次事件的看法。

        以下是我在温哥华急诊医院的亲身经历和对薛锁明记者的回复，与您分享！

紧急发病找不到家庭医生

        吃五谷的没有不生病的，即使生活在最适宜人类居住的温哥华也不例外。

        病来如山倒，我好好的一个人，突然高烧高达40度，几近昏迷，感觉天旋地转，如坠云雾，被稀里糊涂紧急送到温哥华急诊医院！

        加拿大人得病，一般首先是找家庭医生。家庭医生必须具有医学专业博士学位，在社区诊所里“坐诊”。这些家庭医生的诊所，就像银行的服务网点，星罗棋布于居民社区。家庭医生和患者是双向选择，自由选择。居民的健康疾病全部由家庭医生管理，专业的检查和化验都由家庭医生联络安排。但是家庭医生并不到家庭来看病，而且是朝九晚五的上班制，下班之后就找不到人了！

        紧急发病需要紧急救治者，必须到急诊医院。

就诊机会都被别的族裔活生生抢走了

        急诊医院的接待登记室内，椅子上坐着不少男女老少，一个一个都像暴雨抽打过得庄稼，一片残枝败叶的景象，萎靡不振。

        急诊医院的第一个窗口上方写着一个英文单词：Triage

        Triage的医务人员简单问询登记之后，给了我一支体温表。五六分钟之后，该医务人员走来，取了体温表，举起，对着灯光，手指捏着转动，然后回收，插入上衣口袋，然后莞尔一笑离去。

        前边的人在不断减少，眼看着就要轮到我了，突然警报声大作，一位车祸中受重伤的人员被救护车紧急送来，医务人员立即投入抢救，我被晾在一边。

        车祸受重伤的人员还没有抢救消停，心脏病患者又被救护车接二连三送来。好容易挨到凌晨，警车又送来吸毒醉酒的“驾驶员”。高烧的我在温哥华急诊医院坐了一晚上冷板凳，直至凌晨六点。

无影灯下医生说了一个英文单词

        医务人员把我引导进入诊疗室，示意我躺到病床上仰面朝天。

        天花板上吊着一盘“无影灯”，不由得让我想起人类在没有发明电力之前的黑暗生活，特别是那个拿蜡烛和镜子重复照射而增加光亮便于做“手术”的故事。

        医生很快进入诊疗室，认真检查，望闻问切，拍片，之后如释重负：“先生，你可以回家了！”

        的确，坐了一晚上冷板凳，高烧也已经退去，浑身舒服了许多。但是，我的困惑不断升起，心里隐约难受：加拿大讲究公平，包括教育公平和医疗公平，为什么我的就诊机会被其他族裔活生生地抢走？区别对待就是种族歧视，温哥华急诊医院如此对待一位华人，是否涉及种族歧视？

        医生对我的疑惑也感到困惑，他张着嘴巴楞了片刻，一下子找不到合适的话，最后一本正经地说：“你查查Triage 是什么意思！”

        Triage是分类的意思，不是急诊的意思，其隐含的救治原则和规则。

对山西日报记者老友的回复

        山西医院拒收危重病人事件的发生，在中国是必然的，不是偶然的。中国的医疗制度和观念决定了这种非人道事件的必然发生和屡见不鲜。

        中国本来就医疗资源非常短缺，但同时又极大地浪费医疗资源，患者也被过度医疗。实际上，中国医院的病床至少有15%的床上躺着的是应该在家里治疗的。

        普通医疗和急救不是一个概念。众所周知，国外干什么都是排队，但国外医院在抢救危重病人时的第一原则不是排队，而是战地原则Triage，即谁的生命最危险，就必须先抢救谁，而不是谁在病床上或谁先到医院就先抢救谁！

        我曾发高烧被送到医院，到医院后从晚上九点等到第二天早晨六点才被治疗，原因就是我没有生命危险，而不断有比我生命危险的人送到医院来。

        所以，山西医院拒收危重病人这种悲剧的发生和屡见不鲜的根本原因是医疗制度。当然、制度中包含着理念，包括着对生命的尊重和体念。所以我觉得大家不必太怪罪医院或医护人员，而应当从制度上下手反思，医疗管理部门至少应当反思和做到以下四点才能避免这种事件的不断发生：

        第一、对急救采用战地原则，重病人优先，即使医院无空床都不会耽误挽救危重病人的抢救。

        第二、医院强化职业流程，让战地原则规范运作，无需请示领导批准等行政程序，即职业流程取代行政流程。

        第三、医院必须至少保留10%的空床位，国家至少对这个空床位予以财政补贴，否则医院的财政压力必然导致把医院办成宾馆，恨不得满床都是客人，而且是常客和长客！

        顺便再讲点我在加拿大的经历：我公司冬天勘探时发生车祸，有职员头部受伤缝六针，在医院观察六小时后，医生下结论，没有生命危险，无需住院，必须回家。我们看着医院有一多半床上没有人，希望能住院，医生诚恳地说：过度医疗是浪费，医疗资源是公共资源，我的职业判断和道德不允许我做出让你留下来的决定，对不起！

题外的话

        世界上大概只有20多个国家不实行免费医疗。祖国95%的人口已经实现了医保，这是一种国际通行之免费医疗的基础，是祖国的巨大进步，只要在规则上更上一层楼，就可能成为祖国更加骄傲的成就，就可能让祖国人民生活的更加安康！

        山西省城一家医院拒收危重病人的事件在医护人员的努力下和媒体社会的关注下以及省委书记的关怀下，已经得到了妥善的解决，但是医疗制度和规则依旧，这种事件势必还要依旧发生。特别是那些穷乡僻壤的国民，即使发生这种事件，往往也是哑巴吃黄连，有苦难言，天地不知。

        管理一个国家最好的工具是规则！规则的力量往往大于理念、道德和口号！祖国的特色制度如果再吸纳世界上的一些优秀的管理规则，则很有可能会让那些牛逼哄哄的外国人“羡慕嫉妒恨！”

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